范金鲁

爱尔眼科医院集团   湖南省衡阳爱尔眼科医院   421002

目的：通过在鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术来观察泪囊与鼻泪管阻塞的真实形态。

方法：常规鼻腔内窥镜下做慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞、鼻泪管狭窄手术，根据手术中泪道探针受阻部位的深度，作鼻腔粘膜切口，电钻打磨骨孔，暴露泪囊或鼻泪管，镰状刀切开泪囊或鼻泪管。

结果：慢性泪囊炎以泪囊与鼻泪管入口处膜性闭锁、息肉为主，膜性闭锁以斜行单层或多层膜为主；息肉以单个大息肉、多发性小息肉为主；泪囊内结石1400余例仅见一例。鼻泪管阻塞、狭窄以螺旋状单膜和多层膜为主；泪道激光和泪道置管的以白色疤痕条索状疤痕为主；泪道异物1400余例仅见4例。外路鼻腔泪囊吻合手术后的，以泪囊与泪总管部疤痕组织为主。

结论：以往我们作泪道激光或泪道插管，不能直视到泪囊和鼻泪管阻塞、病变的部位、性质，手术操作有一定的盲目性，治愈率不高。现在通过鼻腔内窥镜泪囊造孔手术，可以直视到泪囊和鼻泪管病变的部位、性质、范围，为泪囊炎、鼻泪管阻塞、鼻泪管狭窄的治疗提供了准确、安全、高治愈率的手术方法。鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术的速度快（3~5分钟），手术定位准确，清除病变部位组织准确、彻底，面部无可视疤痕，是受患者欢迎的手术方法。