|
2 结果
弱视患者196例347眼，治疗时间6mo～3a。分析是弱视程度与疗效比较、年龄与疗效的比较、屈光性质与疗效的比较、坚持治疗的时间与疗效的比较。
2.1 弱视程度与疗效比较
弱视的程度分为轻度(原始矫正视力为0.6～0.8),中度(原始矫正视力为0.2～0.5),重度(原始矫正视力为≤0.1)[4]。综合法治疗轻度弱视133眼，基本治愈113眼(85.0%);中度弱视178眼，基本治愈127眼(71.3%);重度弱视36眼，基本治愈3眼(8.3%)。3组基本治愈率比较，差异有显著统计学意义(P<0.05，表1)。可见弱视的程度越轻，治疗效果越好。表1弱视程度与疗效比较眼(略)。
2.2 年龄与疗效的比较
综合法治疗3～6岁患儿264眼，7～11患儿73眼，12～15患儿10眼，其基本治愈率分别为83.7%，53.4%，20.0% 。3组基本治愈率比较，差异有显著统计学意义(P<0.05，表2)。可见弱视的治疗年龄越小，治疗效果越好。表2年龄与疗效的比较眼(略)。
2.3 屈光性质与疗效的比较
综合法治疗屈光不正性弱视248眼、斜视性弱视45眼、屈光参差性弱视54眼。其基本治愈率分别为88.3%，55.6%，51.9%。3组基本治愈率比较，差异有显著统计学意义(P<0.05，表3)。以此可见屈光不正性弱视治愈率最高。表3屈光性质与疗效的比较眼(略)。
2.4 坚持治疗时间与疗效
治疗时间3～6mo基本治愈率为36.0%，治疗时间7～12mo基本治愈率为67.7%，治疗时间13～18mo基本治愈率为72.4%。其中7～12mo和13～18mo治疗时间与3～6mo治疗时间比较，差异有显著统计学意义(P<0.05，表4)。可见弱视的坚持治疗时间越长，治疗效果越好。表4坚持治疗的时间与疗效眼(略)。
3 讨论
弱视是儿童临床常见眼病之一，此病是视觉剥夺或双眼相互作用异常所引起的单眼或双眼视力减退, 查不到器质性的病变[5]。准确的检影验光, 配戴合适的矫正眼镜, 为视网膜中心凹提供一个清晰成像的基础, 是弱视治疗关键的第一步。本文研究将弱视的程度、弱视发生的年龄、弱视患儿的屈光性质与弱视综合治疗的疗效进行比较，结果表明弱视的治疗效果，与年龄、弱视程度、注视性质、弱视类型、开始治疗的年龄有密切关系。在治疗过程中，我们有以下体会：(1)弱视从发现到治愈是一个长期和缓慢的过程,需要患者及家长的全力配合，从本次研究我们发现弱视治疗越早效果越好,因此我们认为家长从小就注意幼儿有无视力差的表现，对3岁以上的孩子定期进行视力检查。同时在弱视治疗过程中应重视定期复查, 随时调整眼镜及治疗方法, 注意巩固治疗, 防止视力回退。由于患儿的年龄小, 家长对治疗的配合是非常重要的。治疗必须密切配合, 重视复查, 持之以恒。同时要做好弱视的防治宣传工作。(2)对所有拟诊为弱视的儿童应首先散瞳验光, 配合适的矫正眼镜。这一步是弱视治疗的重要组成部分。实践证明矫正镜片度数越准确,视网膜成像越清晰,越能促进对高空间频率敏感细胞的兴奋,减少持续通道功能抑制,促进眼球发育,完成视觉发育屈光正常化过程[6]。屈光不正性弱视要配戴合理的屈光矫正度数, 既提高良好视力又保留足够调节。屈光参差性弱视重在遮盖及压抑疗法, 双眼视力参差的缩小, 视觉融合功能得到有效发育。严格遮盖健眼, 强迫弱视眼使用, 同时做精细目力训练, 如穿珠子, 描图等。此时也需注意防范遮盖性弱视的产生。家庭精细作业可以消除弱视眼与黄斑的功能抑制，提高视网膜细胞的敏感性，达到治疗弱视提高视力的目的。斜视性弱视在斜视度较小时, 多通过矫正屈光不正戴镜, 能得到逐渐矫治, 而大斜视伴弱视, 则应先通过治疗弱视, 待弱视眼视力提高后, 行斜视手术矫治,再进行弱视治疗, 提高并建立双眼立体视功能。(3)对于有旁中心注视的患儿，加用海丁格刷、后像治疗等方法有利于中心视力的提高。在治疗中, 旁中心注视点向中心凹注视点转变过程中, 出现向心性不稳定的相对中心凹注视点, 说明中心凹注视点开始出现, 此时若中断治疗, 则很快又恢复到旁中心视点[7]。因此, 当旁中心注视点改变为中心凹注视时, 仍需要继续巩固治疗一段时间。儿童弱视经治疗视力达到同龄儿童正常视力时, 及时应用同视机训练, 使其尽早建立双眼融合功能,促进双眼单视的立体视觉发育, 有利于弱视眼治愈及疗效的巩固。
综上所述，综合疗法治疗儿童弱视的有效率较高,治疗的疗效与弱视的程度、类型、年龄及坚持治疗时间密切相关,弱视程度越轻、年龄越小、坚持治疗时间越长，疗效越好。加强对弱视的危害性及如何防治的科普知识宣传是非常重要的。
【参考文献】
1 中华医学会眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志1996;4(3)：97
2 Simons K.Amblyopia characterization，treatment and prophylaxis. Surv Ophthalmol 2005;50(2)：123166
3 李凤鸣.眼科全书.下册.北京：人民卫生出版社1996：29672974
4 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社2002：690
5 李凤鸣. 眼科全书. 北京: 人民卫生出版社1996：2609
6 赵堪兴. 早期发现和早期干预,努力提高弱视的防治水平.中华眼科杂志2002;38(8)： 449451
7 富强，王宏伟，郎义文.综合疗法治疗儿童弱视临床疗效分析.医学研究杂志2006;35(5)：6566 上一页 [1] [2] |
