王伟

　　河北省邢台市眼科医院 054001

　　目的：评价三维OCT观察玻璃体切除术治疗高度近视、黄斑裂孔性视网膜脱离的远期疗效。

　　方法：对22例24眼高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者进行常规玻璃体切除术，术中应用TA辅助剥离视网膜内界膜，气-液交换后18眼C3F8填充，6眼硅油填充，术后3-4个月行硅油取出。术后应用三维OCT观察黄斑裂孔的闭合情况和视网膜复位、视力情况。

　　结果：患者平均年龄52.4岁，平均屈光度数为-13.1D，平均眼轴27.6mm，术前视力为0.01~手动，视网膜脱离局限在后极部9眼，2个象限视网膜脱离12眼，视网膜全脱离3眼，合并后巩膜葡萄肿20眼。手术后平均随访32.7个月，19眼(79%)三维OCT检查显示黄斑裂孔闭合视网膜复位，2例视网膜脱离复发，1再次手术并对裂孔边缘进行了光凝后，视网膜复位，1例拒绝再次手术。术后12眼视力较手术前提高。

　　结论：在TA辅助下可以完整的剥离后极部的视网膜内界膜，增加视网膜的延展性，去除由于玻璃体后皮质残，产生的对视网膜切线方向的牵拉，提高高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术复位率和裂孔闭合率，三维OCT可以精确的观察到术后裂孔情况，准确评价手术效果。