(三)健全基层医疗卫生服务体系

　　8.进一步加强基层医疗卫生机构建设。主要工作目标：

　　在2009年基础上，再支持830个左右县级医院(含中医院)、1900个左右中心乡镇卫生院、1256个左右城市社区卫生服务中心和8000个以上村卫生室建设。(发展改革委负责)

　　9.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。主要工作目标：

　　(1)制定农村医疗卫生岗位需求计划，启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，2010年为中西部乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生。积极引导面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，加强全科医学师资培养。(卫生部、教育部、总后勤部卫生部负责)

　　(2)启动首批全科方向的住院医师规范化培训，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。研究出台建立全科医生制度的文件。(卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委负责)

　　(3)巩固和完善900个三级医院与2000个县级医院长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，开展专科方向的住院医师规范化培训。(卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(4)鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。为乡镇卫生院招聘执业医师1000人，在岗培训乡镇卫生人员12万人次、村卫生室卫生人员46万人次、城市社区卫生服务人员5.3万人次。(卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(5)健全基层医疗卫生人才使用机制，鼓励地方开展全科医生县乡联动试点。(发展改革委、人力资源社会保障部负责)

　　(6)制定培训基地管理办法和国家示范基地建设方案。建立健全全科医生职称评定办法。完善全科医生培训大纲和配套教材，研究规范化培训的考核办法。(卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　10.发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。主要工作目标：

　　(1)发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，政府重点加强对村卫生室和村医的技术支持，积极稳妥地推进乡村一体化管理。(卫生部负责)

　　(2)落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理收入。鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。(卫生部、财政部负责)

　　(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化

　　11.完善9类基本公共卫生服务。主要工作目标：

　　(1)在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。(卫生部负责)

　　(2)制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。(卫生部负责)

　　12.继续实施重大公共卫生服务项目。主要工作目标：

　　(1)继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种2810万人左右，累计补种5688万人左右，占应补种人群的83%。(卫生部负责)

　　(2)在2009年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人，乳腺癌检查40万人;农村孕产妇住院分娩率达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。(卫生部负责)

　　(3)为35万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成三年任务的55%。(卫生部负责)

　　(4)完成2009年87万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，做好55万户改炉改灶前期准备工作。(卫生部负责)

　　(5)完成2009年411万户无害化卫生厕所建设任务，做好347万户无害化卫生厕所建设前期准备工作，无害化厕所覆盖率达到65%。(卫生部负责)

　　(6)实施艾滋病母婴传播阻断项目。(卫生部负责)

　　(7)对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。(卫生部负责)

　　13.加强公共卫生服务能力建设。主要工作目标：

　　启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划，2010年中央投资重点支持100所左右精神卫生专业机构建设。(发展改革委负责)

　　(五)推进公立医院改革试点

　　国家重点在16个城市开展公立医院改革试点，各省(区、市)可自主选择1至2个城市开展公立医院改革试点。

　　14.调整公立医院布局和结构，完善管理体制。主要工作目标：

　　(1)优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。(卫生部负责)

　　(2)出台进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见，鼓励社会资本进入医疗服务领域。(发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部负责)

　　(3)建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。(卫生部负责)

　　(4)探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。(卫生部、中央编办、人力资源社会保障部负责)

　　(5)研究拟定公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制。(中央编办、卫生部、财政部负责)

　　(6)建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。(卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(7)研究出台住院医师规范化培训制度实施意见，启动实施住院医师规范化培训。鼓励地方开展注册医师多点执业试点。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责)

　　15.改革公立医院补偿机制。主要工作目标：

　　(1)探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。(卫生部、财政部、发展改革委负责)

　　(2)指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。(发展改革委、卫生部负责)

　　16.加强公立医院内部管理。主要工作目标：

　　(1)进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。(卫生部负责)

　　(2)拟定全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。(卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(3)修订医院财务会计制度，加强成本核算和控制。(财政部、卫生部负责)

　　(4)规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，制定100种常见疾病临床路径，继续推动临床路径管理试点工作。(卫生部负责)

　　三、保障措施

　　(一)落实目标责任制。2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。为进一步落实责任，确保各项工作如期完成，国务院医改领导小组办公室将与各省(区、市)医改领导小组签定责任状，各地区也要与基层实施单位建立目标责任制。军队贯彻落实国家医改的具体措施由军队卫生主管部门协调落实。

　　(二)加强财力保障。各级政府要将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。要积极调整医改资金支出结构，完善补偿办法，将建立机制与增加投入有效衔接起来。要加强监督管理，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。

　　(三)强化评估考核。国务院医改领导小组办公室要会同有关部门加强对改革进展和效果的督导评估，建立定期考核和信息通报制度，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，并组织开展五项重点改革实施效果中期评估工作。

　　(四)正确引导舆论。坚持正确的舆论导向，合理引导社会预期，主动向社会公布医改进展情况，对各界关注的热点问题进行及时解答和回应，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

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