1 病例报告
患者， 女， 7 3 岁， 主诉有眼小梁切除术后视力下降、异物感及角膜新生物3 8 m o 于2 0 0 6 一1 2 — 2 0 收入院。患者冈慢性闭角型青光眼2 0 0 3 ~ 9 在我院行小梁切除术，当ltT' d , 梁切除术方式为做以穹窿为基底结膜瓣， 巩膜瓣及结膜瓣下丝裂霉素C 棉片敷贴3 ra i n ， 小梁切除， 置巩膜瓣可松解缝线2 根， 术后常规用药， 术后复诊时发现滤过泡进行性浸入角膜。入院时眼部检查：有眼视力0 ． 2 ( 滤过术后为0 ． 6 ) ，上方巨大薄壁滤过泡并侵入角膜， 遮盖1／3 瞳孔区， 侵入角膜部分滤泡与角膜融为一体( 冈l A ) ， 眼压1 6 m m H g 。人院诊断为“ 青光眼术后滤过泡侵犯角膜”， 完善术前检查后于局部麻醉下行角结膜滤过泡切除加板层角膜移植并滤过泡重建术( 图l B — E ) ， 恢复良好。观察1 3 to o ， 角膜基本透明， 视力0 ． 4 ， 眼压14 m m H g ， 保留了功能性滤过泡。
2 讨论
近年来， 我们在临床上发现一种与滤过泡下坠相像但又完全不同的青光眼滤过性手术后并发症— — 滤过泡侵入角膜。我们将这种并发症按其侵入角膜的程度将其分为以下3 型：( 1 ) 轻型：侵入角膜缘内< 1 ． 0 I n r n， 滤过泡后界可有或无局限表现。( 2 ) 巾型：侵入角膜缘> 1 ． 0 m m， 但未及瞳孔缘。( 3 ) 重型：滤过泡侵入瞳孔缘内。李维挪等⋯ 报道l 例双眼滤过泡下垂至角膜甚至遮盖瞳孑L 引起视力极度下降的患者， 经手术切除下垂部分滤过泡后视力恢复， 病理检查发现切除的滤过泡主要成分是水肿稀疏的结膜上皮和少量纤维细胞， 滤过泡的结膜上皮与角膜上皮粘连，但滤过泡未侵入到角膜上皮下。滤过泡侵入角膜则与之不同， 滤过泡侵入到角膜上皮下， 角膜上皮和浅层基质层均成为滤过泡的一部分， 滤过泡表面结膜上皮与角膜上

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