吴仁毅 杨芳 尹金福

　　浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 310009

　　目的：观察并评价Ahmed阀门植入治疗儿童难治性青光眼的临床疗效及并发症，并进行文献回顾。

　　方法：回顾性分析2005年10月—2009年2月期间间我院施行Ahmed阀门植入的7例(7眼)儿童难治性青光眼临床资料。患儿男性4例、女性3例，年龄6-14岁，眼外伤继发青光眼3例，Coat’s病继发新生血管性青光眼1例，先天性青光眼术后复发2例，Sturge-Weber 综合征1例。病程为3-15个月，局部应用降眼压药物效不佳，术前眼压31~55 mmHg。视力(矫正)无光感1只眼，手动2只眼，指数2只眼，0.2 2只眼。手术方法：于颞上方作结膜瓣和3 mm×4 mm自体巩膜瓣，应用丝裂霉素C后，将S3型Ahmed阀门引流管经巩膜瓣下角膜缘穿刺孔插入前房并固定。术后随访时间为4-38个月。

　　结果：术后眼压：出院时10~23 mmHg，末次随访眼压16~25mmHg，较术前均明显下降。5名患儿术后视力保持不变。3例患儿见滤过区结膜包裹样增殖，2例患儿术后早期见前房出血，均自行吸收。未见其他术后并发症，Ahmed阀门尚无暴露。

　　结论：自体巩膜瓣下植入Ahmed阀门治疗儿童难治性青光眼可在短期内有效控制眼内压，手术安全。治疗的长期效果及其安全性尚待进一步研究。