郑雅娟 王静 张文松

　　吉林大学第二医院 130041

　　目的：探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。

　　方法：对我院2005年10月至2008年10月收治的难治性青光眼患者30人31 只眼，行Ahmed 青光眼阀植入术。其中新生血管性青光眼21人，术后无晶体眼3人4眼，青光眼滤过性手术失败2人，外伤后继发青光眼1人，视网膜静脉阻塞继发青光眼3人。按照术中是否使用可吸收缝线部分结扎引流管，将患者分为A组(未部分结扎，16眼)和B组(部分结扎，15眼);按照术中是否使用异体巩膜覆盖引流管，将患者分为C组(未覆盖，20眼)和D组(覆盖，11眼)。

　　结果：本组病例术后末次随访有16眼眼压控制在正常范围内，控制率51.6%。有10眼需加用1 种或1 种以上局部降眼压药，眼压可控制在正常范围内。手术总成功率为83.9%。5眼加用局部降眼压药眼压仍不能控制在正常眼压范围内，但患者可以耐受为手术失败，其中2眼于术后6个月时行纤维包裹膜切除术后眼压控制良好。A组浅前房发生率(31.3%)高于B组(20.0%)。C组2例发生引流管暴露，而D组无。

　　结论：Ahmed 青光眼阀植入术是一种安全有效的治疗难治性青光眼的方法;Ahmed青光眼阀植入术中使用可吸收缝线部分结扎引流管可减少术后早期浅前房的发生率;Ahmed 青光眼阀植入术中使用异体巩膜覆盖引流管对预防术后引流管暴露有积极作用;Ahmed 青光眼阀植入术后暂时性高眼压、引流盘纤维包裹的发生率较高，且对手术成功率影响甚大，所以术后早期密切随访、及时处理并发症至关重要。