史伟云 张辉

　　山东省眼科研究所 山东省眼科医院 250021

　　目的：对急性闭角型青光眼大发作后角膜内皮细胞少、前房浅伴并发性白内障的联合手术的围手术期治疗和手术技巧进行讨论。

　　方法：5例6眼急性闭角型青光眼患者，入院时角膜中央弥漫雾样水肿，视力均为眼前指数或手动，角膜内皮细胞不能计数。行全身及局部降眼压治疗及糖皮质激素对症抗炎处理，在急性发作眼压暂时控制正常，前房炎症明显减轻，角膜透明时，检查角膜内皮细胞计数。中央角膜内皮密度平均1000/mm2，前房浅，房角近全关闭，均为眼轴≤23mm，晶状体厚度约为5.5 mm的典型患者。行双切口超声乳化联合折叠式人工晶状体植入和小梁切除术，术中应用丝裂霉素及可调节缝线技术，注意对角膜内皮细胞的保护。术后对视力、眼压以及角膜内皮细胞计数等行进一步的观察。

　　结果：术后视力均较术前提高，3眼≥0.8，眼压≤15mmHg，角膜均保持透明，前房明显加深。查平均角膜内皮细胞数<800/mm2，但中央角膜内皮随随访时间的延长有一定增加。术后无浅前房及脉络膜脱离等并发症的发生。

　　结论：对于角膜内皮细胞少的急性闭角型青光眼大发作病人，应注意围手术期的治疗，采用双切口超声乳化联合折叠式人工晶状体植入和小梁切除术，对于控制眼压、提高视力，减少手术并发症是有效的。