唐文丽 王蔚 王旌

　　上海市眼病防治中心 200040

　　目的：探讨Cirrus Tm HD-光学相干断层扫描仪在鉴别POAG、NTG、PACG及生理性大视杯的视网膜神经纤维损害程度的诊断意义。

　　方法：用Zeiss公司的Cirrus Tm HD-OCT分别检测了POAG 22例(36眼)、NTG 11例(21眼)、PACG 11例(20眼)、生理性大视杯11例(21眼)及正常眼17例(24眼)的视盘周围RNFL厚度，分别记录了全周平均RNFL厚度(Avg.Thi)，并对各组数据进行方差分析。

　　结果：POAG 的Avg.Thi 为 63.90±10.63μm;NTG Avg.Thi 65.04±13.10μm;PACG Avg.Thi 87.27±21.46μm;大视杯Avg.Thi 91.27±12.22μm;正常眼Avg.Thi 101.65±14.85μm;五组数据总体差异存在显著统计学意义(P<0.05)。各组间进一步做比较，大视杯组和正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05)，各青光眼组和正常组的差异均具有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：Cirrus Tm HD-OCT可明确诊断青光眼的视神经损害程度，特别是POAG的Avg.Thi明显低于PACG，是临床治疗及随访的指标;大视杯和正常眼的Avg.Thi差异不大，可以作为临床鉴别POAG的参考。但在本大视杯组的病例中，有一例中心视野连续5年随访都正常，Avg.Thi度却明显异常：右眼69μm，左眼68μm，上下明显变薄，是否该病人OCT的异常就可作为早期青光眼的诊断?我们仍需做进一步的研究和观察。