陈建华 徐亮

　　北京胸科医院 100095

　　目的：评价GDx检测RNFL厚度各参数的敏感性，特异性，准确性，阳性预测值，阴性预测值，阳性似然比，阴性似然比;比较正常人和青光眼患者GDx各参数的不同;确定GDx参数对青光眼早期诊断最有价值的指标和GDx早期诊断青光眼的能力。

　　方法：用GDx对94例(188眼)正常人和88例(173眼)青光眼患者RNFL进行检测。将青光眼患者按视野的平均缺损程度分为早、中晚期青光眼两组。用t-test和方差分析，比较正常人RNFL参数与早、中晚期青光眼的不同;绘制GDx参数ROC曲线，比较GDx参数中ROC曲线下面积的大小;用逐步判别分析确定GDx参数中对早期青光眼诊断最有意义的指标。

　　结果：1.正常人RNFL各参数与各期青光眼患者比较差异有非常显著意义(P<0.000)。2.GDx两个参数综合评价时，NFI+IA结合评价的敏感性最高(88.4%)，特异性最高的是SA+IA(84.6%)。如果NFI+TSNIT+SA+IA综合评价其敏感性和特异性达最高，分别是86.7%和85.6%。3.在特异性相同的情况下，GDx诊断早期青光眼的敏感性为66.4%，准确性：58.5%，阳性预测值：92.0%，阴性预测值：77.5%，阳性似然比：2.56，阴性似然比：0.45。通过逐步判别分析，筛选出NFI和IA对区分早期青光眼贡献最大(F检验：P<0.01)，用IA和NFI进行分析，诊断早期青光眼的敏感性和特异性分别为：88.4%和74.6%。

　　结论：GDx为临床上提供定量检测视网膜神经纤维层厚度参数;NFI和IA是区分正常人和早期青光眼最有效指标。GDx可有助于临床上青光眼的早期诊断。