才瑜 潘英姿 李梅 乔荣华 刘丽娜 王捷 方圆

　　北京大学第一医院 100034

　　目的：探讨闭角型青光眼第一次急性发作后是否仅为原发房角关闭，抑或是可能已同时造成视乳头的结构改变，从而为进一步完善急性闭角型青光眼的概念提供依据。

　　方法：1.前瞻性观察急性闭角型青光眼第一次发作者，仅一眼有青光眼急性发作，以对侧眼作对照。2.经药物和激光治疗，眼压控制后(≤21 mmHg)，分别于发作后2周、3月、6月行相干光断层成像Stratus OCT检查。随访期间没有再次急性发作，眼压均正常。

　　结果：急性闭角型青光眼第一次发作患者21例。1.发作眼2周、3月、6月OCT：垂直整合盘沿面积、水平整合盘沿面积、盘沿面积显著减少(P=0.004，0.003，0.041)，而垂直杯盘比值、水平杯盘比值、杯盘面积比值均明显增加(P=0.047，0.042，0.020)。视盘面积无明显变化(P>0.05)。对侧眼在发作后2周、3月、6月以上各项指标均无明显变化(P>0.05)。2.发作眼上述各项OCT有显著改变的指标，在2周与3月、2周与6月差异有统计学意义(P=0.002~0.015)，3月与6月差异无统计学意义(P=0.432~0.929)。

　　结论：急性闭角型青光眼第一次发作后有青光眼性视乳头结构改变，且3月以后变化趋于稳定。