关禹博 李燕 李立

　　天津眼科医院 天津医科大学眼科临床学院 300040

　　目的：评价二极管激光经巩膜睫状体光凝术在治疗玻璃体切割术后难治性青光眼的疗效。

　　方法：回顾性分析二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗玻璃体切割术后难治性青光眼15 例，原发病为孔源性视网膜脱离5例、糖尿病性视网膜病变5例，眼外伤3例，视网膜静脉栓塞2例，采用IRIS OculightRSLx 810nm红外激光光凝仪，波长810nm，G-ProbeTM探头，置于角巩膜缘后1.5 mm，轻轻加压，激光发射方向与视轴平行，范围360°，避开3、9点子午线，功率范围1500~2000mw，时间1500~2000ms，间隔50ms，当眼压≥40mmHg，治疗范围为30~60点，当眼压<40mmHg，治疗范围为20~40点。

　　结果：随访时间为9个月，13例获得随访，术前眼压40.71±2.35 mm Hg，最后一次随访眼内压平均为 17.7±1.12mm Hg，76.92%的病人术后眼压在 22 mm Hg以下，术后眼压高于 22 mm Hg 3例，其原发病为：眼外伤、硅油充填时间长，及能量较低，术后眼压低于5mm Hg 2例，其原发病为糖尿病性视网膜病变，接受2次治疗2例，3次治疗1例，术后并发症：前房出血2例，角膜混浊1例。

　　结论：针对玻璃体切割术后的难治性青光眼，以其简单易行、降压迅速、易于操作、耐受性好、患者疼痛小等优点，成为治疗玻璃体切割术后的难治性青光眼的一个选择，但其主要的一个并发症是术后低眼压，但需要严格的病例选择，适当的参数确定，及进一步的临床观察。