潘伟华 余新平

　　温州医学院眼视光医院 325027

　　目的：应用前节相干光断层扫描仪(AS-OCT)分析复合小梁切除术后早期睫状体脱离的发生及其相关因素。

　　方法：应用AS-OCT 观察复合式小梁切除术或联合白内障术的青光眼者术后早期睫状体脱离的发生，同时观察眼压、术中低眼压时间、术中血压情况、前房深度、高血压、糖尿病史及血清白蛋白水平。

　　结果：①55人(68眼)术前AS-OCT检查无睫状体脱离，术后38眼(38/68)出现睫状体脱离，19眼(19/38)术后第一天发现脱离，11眼(11/38)术后第三天发现脱离，余8眼术后10天内发现脱离。②38眼中33眼(86.8%)全周脱离，4眼(4/38)脱离两象限，1眼脱离1个象限;I级脱离18眼(47.4%)，II级脱离13眼(34.2%)，III级脱离7眼(18.4%)。③睫状体脱离眼术前当日眼压与未脱离眼无明显差别(p=0.77);术后首日眼压较未脱离眼低，有显著差别(p=0.01);术前眼压>21mmHg者及手术前后眼压下降幅度≥20mmHg者睫状体脱离发生比率高(p<0.01);术中血压高及青白联合术者睫状体脱离的可能更大(p<0.05)，是否应用丝裂霉素C及术中低眼压时间无明显差别。④术后4周时30眼睫状体脱离复位。

　　结论：青光眼滤过术后早期发生睫状体脱离的比率较高，以全周层间睫状体脉络膜渗漏多见，多无明显临床表现。其发生与术后低眼压、手术前后眼压下降幅度大、术中血压高和不同手术方式有关。术后4周时大部分恢复。AS-OCT具有非接触、高分辨率的优点，能早期观察术后睫状体相关并发症。