杨新光 刘钊 于敬妮 刘建荣 李沛 肖燕

　　西安市第四医院陕西省眼科医疗中心 西安交通大学医学院 710004

　　目的：探讨应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)检测原发性青光眼患者视乳头参数改变及其与Humphrey 750视野改变间的关系。

　　方法：49例原发性青光眼患者和30例对照个体分别行Humphrey 750视野与HRT-Ⅱ检查，每例患者的双眼间视乳头损害与视野缺损间的对应关系彼此独立，双眼均被纳入研究。比较对照个体、慢性闭角型青光眼(CACG)、开角型青光眼(POAG)和正常眼压性青光眼(NTG)患者视乳头参数的差异，分析视乳头各项参数分别与各自视野指数(MD)间的相关性。将对照个体与原发性青光眼患者的视乳头参数进行逐步判别分析，建立判别函数，筛选出诊断青光眼的敏感参数。

　　结果：HRT-Ⅱ和Humphrey 750检测对照组、CACG组、POAG组和NTG组四组间差异具有显著统计学意义(P<0.01)。对照组中LCDR和MD呈直线线性相关，POAG组中DA、CA和MD呈直线线性相关，NTG组中CA、RA、CV、CDAR、HVC和MD呈直线线性相关。经逐步回归筛选的变量中，CV和HVC是其中2个有意义的参数，得出回归方程MD=4.475×CV+5.338×HVC-0.480。诊断敏感的视乳头参数为RA、RV、MRNFLT、CSM、HVC，判别函数式为D=2.767+0.312×RA+3.731×RV+4.294×MRNFLT-3.668×CSM-4.024×HVC。

　　结论：临床上应用HRT-Ⅱ检查视乳头参数，与Humphrey 750视野检查结果结合及比照有助于原发性青光眼的早期诊断。