李晓华 魏秋彩 张英朗
河南省眼科研究所 450003
患者，男，35岁，2009年2月4日以“左眼视物不清3年，疼痛1周”为主诉入院。患者3年前无明显诱因出现左眼视物不清，至当地医院口服中药，症状无明显好转，现左眼疼痛明显，伴流泪、视物不清，为求进一步治疗，来我院，以“左眼球内占位”收入院。入院检查：R 0.7，L无光感，左眼结膜充血，角膜KP(++)，房闪(-)，前房深浅尚可，虹膜纹理差，有萎缩，虹膜后粘连，瞳孔直径5mm，光反射消失，晶状体混浊，眼压R 16mmHg L 5mmHg，B超示：左眼球内可疑占位，MRI示：左眼球内可疑占位，初步诊断：左眼球内占位。2009年2月6日在局麻下行“左眼眼球摘除+义眼台植入术”。病理组织学检查：大体可见眼球颞上方球壁紫黑色实性肿物，质中，肿物大小约11×9×6mm，视神经对应部位暴露球壁，未见视神经，暴露口大小3×2mm，沿球后壁切口及肿物中心直切眼球，可见黑色实性肿物充满整个玻璃体腔，部分区域可见晶体钙化。病理诊断：左眼脉络膜黑色素细胞瘤侵及眼眶，肿瘤充满整个玻璃体腔，部分区域肿瘤侵犯巩膜。 |
