金海鹰 郭海科 Gerd U Auffarth 张洪洋

　　广东省人民医院眼科 International Vision Correction Center Department of Ophthalmology University of Heidelberg Germany 100016

　　目的：建立并评价以厚透镜模型建立的角膜屈光力(K)的计算方法对屈光手术后人工晶状体(IOL)屈光力计算的准确性。

　　方法：K由两部分组成：K=Ka+K2，K2=Kp+(-Ka×Kp×CT/1.376)(Ka：角膜前表面屈光力;Kp：角膜后表面屈光力;CT：角膜厚度)，以Pentacam测量正常眼(302眼)及接受屈光手术眼(38眼)角膜前、后表面的参数，统计学分析K2的离散度及屈光手术对K2的影响，得到K的校正公式：K=1.114×Km-6.1(Km为角膜屈光力的测量值)。应用该方法联合双K值校正(double-K)的Hoffer Q、Olsen 2、SRK T计算公式及Haigis公式对62例正常眼与25例屈光手术后IOL进行计算。

　　结果：正常眼K2为-6.10±0.23D(95%可信区间-6.55 至-5.65D)，角膜屈光手术后为-6.16±0.17D(95%可信区间-6.49 至-5.83D)(P=0.17);应用计算K的矫正公式联合不同IOL计算公式对屈光手术后IOL进行计算的平均绝对预测误差为0.59±0.49D(double-K Hoffer Q)、0.58±0.47D(double-K Olsen 2)、0.63±0.50D(double-K SRK T)及0.58±0.52D(Haigis)，低于应用薄透镜模型的计算结果1.07±0.81D(double-K Hoffer Q)、0.83±0.66D(double-K Olsen 2)、1.21±0.80D(double-K SRK T)、0.86±0.66D(Haigis)。

　　结论：基于厚透镜模型建立的角膜屈光力矫正公式是计算屈光手术后IOL较为理想的方法。