【摘要】 目的：研究火把花根片治疗虹膜睫状体炎的疗效。方法：选择200601/200712在我院眼科住院治疗的虹膜睫状体炎患者89例，分为治疗组(火把花根片+糖皮质激素)45例，对照组(糖皮质激素+安慰剂)44例。对照组采用常规糖皮质激素治疗。治疗组为火把花根片联合糖皮质激素治疗。结果：治疗组和对照组第14d时统计其治愈率分别为88%，60%，经卡方检验，差异有统计学意义(P<0.05)。随访12mo，治疗组复发3例3眼，复发率8%;对照组复发5例5眼，复发率17%，经卡方检验，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：火把花根片可用于虹膜睫状体炎的治疗，治愈率及复发率较单纯应用糖皮质激素好。
【关键词】 火把花根片;糖皮质激素;虹膜睫状体炎
Study of treating iridocyclitis with pubescent coccineus colquhounia flower tablet combined with glucocorticoid
ZongYin Gao, Min Jin, YunXi Zhu
Department of Ophthalmology, Guangzhou No.1 Peoples Hospital, Guangzhou 510000, Guangdong Province, China
AbstractAIM: To discuss the curative effect of pubescent coccineus colquhounia flower tablet on iridocyclitis.METHODS: Eightynine patients with iridocyclitis referred to our hospital from Jan. 2006 to Dec. 2007 were divided into two groups, treatment group 45 cases (pubescent coccineus colquhounia flower and glucocorticoids) and control group 44 cases (glucocorticoids and placebo). RESULTS: Cure rate in 14 days of treatment group and control group was 88%, 60% respectively, there was significant difference between them(P<0.05). Following up of 12 months, we found that the recurrent rate of control group was 17%, recurrent rate of treatment group was 8%, there was significant difference between them(P<0.05).CONCLUSION: Pubescent coccineus colquhounia flower can treat iridocyclitis. And its cure rate and recurrent rate are better than those of glucocorticoids only.
KEYWORDS: pubescent coccineus colquhounia flower tablet; glucocorticoid; iridocyclitis
0引言
火把花根片是从去皮的昆明山海棠根心制备而来的，其作用类似于糖皮质激素，能使肾上腺素皮质激素合成增加，并明显降低胸腺重量，小剂量诱导抑制T细胞，大剂量抑制Ts细胞生成，使血清循环免疫复合物水平显著增高从而抑制体液免疫。近20a来，临床上广泛应用昆明山海棠治疗类风湿病、肾病、红斑狼疮、白塞氏病等免疫性疾病[13]，疗效确切。虽有不良反应的报告，但总体而言是安全的[46]葡萄膜炎也是一种免疫性疾病，但迄今尚没有火把花根片临床治疗葡萄膜炎的报告。为探讨其治疗葡萄膜炎的作用，我们对200601/200712在广州市第一人民医院眼科住院治疗的虹膜睫状体炎89例，进行双盲法实验，以了解火把花根片对葡萄膜炎的治疗作用。
1对象和方法
1.1对象
选择200601/200712在我院眼科住院部治疗的虹膜睫状体炎89例，随机将其分为两组，其中治疗组(火把花根片+糖皮质激素)45例，对照组(糖皮质激素+安慰片)44例，采取双盲法。其中火把花根片治疗组，男27例，女18例，年龄15～69(平均44.6±14.4)岁，右眼26例(58%)，左眼19例(42%)。其中单眼患者33例(73%)，双眼患者12例(27%)，双眼患者中选择病情较重的1眼作为观察对象，病程3～18(平均6.8)d，初发者27例(60%)，复发者18例(40%)。常规治疗对照组，男26例，女18例，年龄14～70(平均43.2±15.1)岁，右眼24例(55%)，左眼20例(45%)。其中单眼患者29例(66%)，双眼患者15例(34%)，同样选择较严重的1眼作为观察对象。发病至就诊时间1～19(平均7.6)d，初发者30例(68%)，复发者14例(32%)。其中对照组服用安慰片，大小及颜色同火把花根片，成份为淀粉。由重庆市中药研究院制药厂提供。主要仪器：瑞士HaagSreit 900型裂隙灯。火把花根片(0.18g/片，主要成分为昆明山海棠，重庆市中药研究院制药厂)。日本Canon非接触式眼压计。表1 两组第14d时治愈情况例(略)
1.2方法
1.2.1治疗方法
常规治疗组采用常规方法治疗，局部阿托品眼药水散瞳，典必殊(3g/L妥布霉素+1g/L地塞米松)滴眼液滴眼，4次/d，全身治疗采用10mg地塞米松针剂10mg静脉滴注， 1次/d，炎症好转后减为5mg/d,炎症基本控制后改为强的松片20mg晨起顿服，逐日递减后停药，同时口服安慰片。治疗组除口服安慰片改为口服火把花根片后，余治疗同常规治疗组，2片/次，3次/d，饭后服用，炎症控制后减为1片/次，3次/d，口服2wk，眼局部治疗同对照组。两组中如有患者眼压升高，应用派立明眼药水降眼压。观察指标及检查方法：用药后第3，7，10，14d用裂隙灯显微镜观察局部眼前段变化，包括睫状充血，角膜后沉着物(kearatic precipitates, KP)量，前房细胞，房水闪辉，检眼镜观察眼底，测量眼压。入院时查肝肾功能，服药14d后再复查。
1.2.2疗效标准
治愈：睫状充血()，KP()，前房细胞()，房水闪辉();显效：睫状充血明显减轻至(+)，KP明显减少至(+)，前房细胞明显减少至(+)，房水闪辉明显减轻至(+);好转：睫状充血减轻至(+～++)，KP减少至(+～ ++)，前房细胞减少至(+～ ++)，房水闪辉明显减轻至(+～++);无效：以上四项指标均未见明显减轻或者加重。
统计学分析：所有资料采用SPSS 15.0统计软件进行卡方检验，检验标准均以P<0.05为统计学意义的判断标准。
2结果
治疗组和对照组治疗虹膜睫状体炎第14d时统计其治愈情况见表1。由表1可知，治疗组和对照组与治疗后的14d时统计其治愈率分别为88%和60%。行列联表卡方检验(pearson chisquare)，P<0.05，差异有统计学意义。89例患者随访12mo，其中治疗组复发3例，失访6例，计入删失，复发率为8%，对照组复发6例，失访8例，计入删失，复发率为17%。经过卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)。本组89例患者治疗前后肝肾功能未见明显变化，治疗过程中未观察到火把花根片的过敏反应和不良反应。
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