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3讨论
葡萄膜炎是一类常见,病因不明的免疫性疾病，经常反复发作，严重时可致盲。西医[7]认为葡萄膜炎是眼内自身抗原引起自身反应性辅助性T细胞(Th细胞)激活和增殖所致，激活需要第一信号和第二信号。也有学者[8]认为存在视网膜自身免疫的调控包括胸腺内的中枢耐受，抗原提呈细胞维持的外周耐受，免疫赦免等正常自然耐受机制。当上述机制遭到破坏的时候，就会发生自身免疫，T细胞在葡萄膜炎发病中起着中心性的作用。中医认为葡萄膜前段为黄仁(虹膜)，此类疾病，病在黄仁，但症状在瞳孔反应最明显，故称“瞳神紧小”或“瞳神干缺”症，章淑华等[9]认为葡萄膜炎为湿性重浊而黏滞，缠绵难愈，日久还可化热，故临床以湿热型最常见。王明芳[10]认为实者肝胆蕴热，火邪攻目，虚者肝肾阴亏，黄仁失养且受火灼。治疗上采用祛风清热，滋阴降火，补益肝肾等。中医强调整体辩证施治，内治和外治并重。及时散瞳在外治中占有重要地位，并主张中药熏洗和湿热敷;内治在于驱除病因，目前已有很多成熟单方，验方。
葡萄膜炎治疗的有效药物公认为糖皮质激素，但长期反复使用糖皮质激素带来的严重副作用，让临床医生感到非常棘手。因此寻找糖皮质激素替代疗法，减少糖皮质激素的使用时间和剂量，是眼科医生迫切需要解决的问题。传统中药有一类雷公藤属植物，可调节机体免疫机能，现广泛应用于临床的是昆明山海棠，其毒副作用小，疗效确切[11]，已用于类风湿病、红斑狼疮、白塞氏病等免疫性疾病的治疗。虽有不良反应的报告，但总体而言是安全的[12]。也有眼科学者将其应用于葡萄膜炎动物模型，实验结果表明火把花根片对内毒素诱导的大鼠葡萄膜炎有很好的治疗作用，其疗效与强的松无明显差异[13]。
在我们的研究中，火把花根组治愈率高于对照组，复发率低于对照组，表明火把花根片联合糖皮质激素对虹膜睫状体炎治疗效果优于单纯应用糖皮质激素，而且火把花根复发率低，有较高的临床价值，但需要更多例数的临床试验确认。
临床报道口服火把花根片偶有不良反应，如胃肠道反应和皮肤过敏反应，一般停药后即可恢复。在我们的研究中，未见明显肝肾毒性和过敏反应，虽不能就此断定无肝肾损伤，但可以肯定，在治疗剂量下的火把花根片还是安全的。
【参考文献】
1钟清,甘华.甲氨喋呤与火把花根片治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察.重庆医科大学学报 2002;27(2):209
2刘敏，汪玉芹.火把花根片结合西药治疗慢性肾小球肾炎48例.临床观察·中国厂矿医学 2004;17(4)：33
3陈双华.火把花根片加激素治疗肾病综合征的疗效分析.现代中西医结合杂志 2002;11(24):2429
4胡明灿.谨防昆明山海棠片的不良反应.光明中医 1995:37，362
5徐棠本.服昆明山海棠片出现过敏反应1例.中国中药杂志 1996;21(12):755
6赵慧.火把花根片过敏反应1例.山东中医杂志 2000;19(5):294
7杨培增，张震.葡萄膜炎免疫治疗的进展和展望.中华眼科杂志 2002;38(9):574575
8李志杰,彭广华.自身免疫葡萄膜炎的免疫学机制.中华眼底病杂志 2001;17(3)：252253
9章淑华,陆绵绵.治疗葡萄膜炎的经验.湖北中医杂志 2000;6：34
10王明芳.中医眼科学.北京:中国中医药出版社2004:529530
11李贤光，何黎.昆明山海棠与雷公藤药理学对照研究.昆明医学院学报 2006;(2):107110
12邓文龙.关于我国雷公藤类中药研究与应用的若干问题与建议.中国中西医结合杂志 2009;292：102104
13黄祥坤，王德才，谢楚芳,等.火把花根治疗伤寒杆菌内毒素所致大鼠葡萄膜炎.国际眼科杂志 2003;3(1):1315 上一页 [1] [2] |
