徐格致

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031

　　高分辨OCT提供了精达5μm的轴向分辨率，几达视网膜病理组织学水平。随着OCT广泛临床应用，许多视网膜疾病，特别是黄斑疾病的病因和形态学改变得以进一步阐明，为治疗打下基础。本研究通过高分辨OCT对200余例高度近视黄斑劈裂进行OCT形态学分型，以期对选择观察或手术，手术中注意点提供指导。这些病例黄斑神经上皮的改变从内向外主要有：①内界膜脱离;②神经纤维层劈裂;③外丛状层劈裂，合并或无神经上皮脱离;④神经纤维层、外丛状层共同劈裂，合并或无神经上皮脱离;⑤多层劈裂;⑥劈裂合并含中心凹在内的较大范围神经上皮脱离;⑦合并黄斑裂孔。以上改变多伴有玻璃体后皮质牵引或黄斑前膜形成，其中以外丛状层劈裂合并中心凹脱离最多见;神经纤维层与外丛状层同时劈裂合并中心凹脱离次之。从作者共56例手术分析看：单纯外丛状层劈裂合并中心凹脱离，相对年轻病例，无明显黄斑下机化或萎缩灶，病程短是预示手术效果好的指标，包括视功能改善，中心凹脱离消失，劈裂腔消失或明显缩小。