作者：杜雷

　　Boxing wound caused pterygium pate avulsion from cornea in 1 case

　　摘要：  翼状胬肉头颈部与角膜浅层黏连较紧密，手术剖切分离较困难。现报告1例钝性外力致胬肉头颈部完全松解崩脱的治疗，现供同道参考。

　　关键词：翼状胬肉；外伤

　　翼状胬肉是眼科常见病，当胬肉头部侵及角膜中央瞳孔光学区时需手术治疗，因头颈部与角膜浅层黏连较紧密，术中需锋利刀片剖切分离。现就1例外伤致胬肉头颈部撕脱的治疗，报告如下。

　　临床资料

　　1  一般资料 

　　患者男性，60岁。右眼拳击伤4小时、视物模糊伴流血。既往史：右眼鼻侧长“翼子”3~4年。眼部检查：右眼视力0.2，右眼睑轻度肿胀痉挛。裂隙灯下见：右眼角膜中央尚透明，鼻侧见胬肉头颈部完全撕脱，暴露角膜创面约4mm×3mm，上皮缺损、表面凹凸不平、灰白色细颗粒组织附着，眼球右转时巩膜暴露约2mm，胬肉断端轻度收缩内卷，前房、瞳孔、晶体无异常，小瞳下眼底检查未见明显异常，眼压正常,眼球各方向运动无明显受限。诊断：右眼鼻侧翼状胬肉头颈部撕脱伤。

　　2  治疗与结果 

　　患者拒绝手术，给予保守治疗。庆大霉素、地塞米松混合液冲洗创面和结膜囊后，涂泰利必妥眼膏包扎右眼，每日点科恒眼液，睡前涂泰利必妥眼膏，嘱尽量保持右转眼位。2周后复查见：右眼鼻侧胬肉头部重新附着于角膜缘内约2mm，充血伴新生血管侵入，嘱继续点用科恒、爱丽、泰利必妥1~2个月。随访1年复查见：右眼视力0.6，右眼鼻侧胬肉充血消退，头部位于角膜缘内3.5mm，眼球运动无明显受限。

　　３讨论

　　翼状胬肉的生长特点为：初发的翼状胬肉组织在角膜缘和角膜与下方组织黏连较紧，而在巩膜面则较为疏松，复发胬肉则失去这一特点［1］。手术剖切分离较困难，本例却在钝性外力下完全松解崩脱，临床少见。胬肉组织中的胶元纤维和弹性纤维收缩，在临床上轻者造成角膜散光，重者甚至造成眼球向对侧运动受限。本例患者在外力作用下，张力较大的胬肉组织从角膜表面撕脱尚少见。由于角膜表面及结膜下胬肉残存组织是形成胬肉术后复发的基础，而巩膜表层新生血管进入角膜创面是胬肉复发的根本原因，因此必须对病人进行定期复查、随访，以观察有无复发体征［2］。观察期应至少1年，因有关研究表明90%的复发病例均在术后1年内复发［3］。

　　参考文献：

　　［1］刘祖国.眼表疾病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003.360-367.

　　［2］李凤鸣.眼科全书［M］.中册.北京：人民卫生出版社，1996.1322.

　　（合肥市第一人民医院，安徽   合肥  230061）