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98例儿童眼外伤的护理体会

http://www.cnophol.com 2009-12-24 14:36:49 中华眼科在线

    作者:杨丽, 陈 峰

    [关键词]  儿童; 眼外伤; 护理

    眼是人体的外露器官,容易受到外界伤害。儿童生性好动,又缺乏自我保护意识,眼外伤发生率较高,是儿童眼病中导致眼盲和残疾的主要原因。我科于2003年1月至2005年12月,共收治眼外伤患儿98例,经过精心的治疗和护理,均取得良好的治疗效果,现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组患儿98例,男65例,女33例,年龄12个月~14岁。单眼外伤94例,其中左眼30例,右眼68例;双眼外伤4例。眼球穿孔伤38例,眼挫伤36例,爆炸伤16例,化学损伤4例,其他4例。合并眼内容物脱出30例,白内障23例,继发性青光眼18例,前房积血15例,虹膜根部断裂8例。

    2 结果

    除2例行眼球摘除术外,其余患儿经积极的治疗和护理后未出现严重并发症,视功能恢复良好。

    3 护理体会

    3.1 心理护理

    儿童眼外伤发病突然,患儿及家长没有心理准备,常表现出惊慌失措,焦虑不安。眼部的剧烈疼痛及视力减退使患儿产生恐惧心理,拒绝检查和治疗。针对患儿及家长的以上心理特点,在护理时要耐心做好解释工作,用通俗易懂的语言讲解治疗目的和配合方法,并列举成功的病例增强其治疗信心,允许患儿使用平时喜欢的物品, 以减轻或消除其恐惧及防备心理。

    3.2 术前护理

    术前护理时应注意:①使患儿保持安静、平卧,避免低头动作,包盖双眼,伤眼可加用眼罩。②协助进行术前检查,告知家属术前注意事项、手术方式等,全麻者术前禁食12 h,禁饮6 h。③按内眼术前常规备眼,注意无菌操作,动作轻柔,勿压迫眼球,防止眼内容物脱出。④前房积血的患儿,应立即采取半卧位,给予50%高渗糖滴眼,促进积血排出,密切观察积血吸收情况及眼压变化。⑤注意术前用药,伴白内障者术前散瞳,青光眼者术前缩瞳。

    3.3 术后护理

    术后护理时应注意以下几点:①术后保持平卧位静卧1~2 d,前房出血者予半卧位。②全麻术后患儿应使其头偏向健眼侧,保持呼吸道通畅,床旁备置急救物品, 注意给氧及心电监护。③全麻患儿完全清醒后6 h,指导家长先喂给少量温开水,如无呛咳则可以喂少量半流质,以后逐渐增加。④如术后24 h内患儿出现术眼胀痛,持续头痛,甚至伴有恶心、呕吐,则提示眼压升高,应立即报告医生,按医嘱静脉滴注20%甘露醇每日1~2次,并口服乙酰唑胺及苏打每日2~3次,并根据眼压变化及时调整药物。⑤观察伤口有无渗血,敷料是否浸湿、松脱,如有上述情况,应与医生联系,及时处理。⑥告知患儿勿抓脱敷料、揉眼,避免咳嗽、打喷嚏或头部剧烈运动,并指导家长进行监督。⑦给予有效的抗生素、止血剂,及时注射破伤风抗毒素,注意观察用药后疗效。⑧局部使用滴眼液,确保眼药水滴入结膜囊内,滴眼药水及换药时动作轻柔,注意无菌操作。⑨给予易消化、清淡、富含营养的半流质食物,忌辛辣刺激性及硬性食物,保持大便通畅。

    3.4 出院指导

    指导患儿及家长正确使用滴眼液,出现不适及时就诊,定期复查。注意眼部卫生,避免视力疲劳与意外碰撞。加强儿童安全教育, 宣传眼外伤的危害,让儿童懂得保护眼睛的重要。禁止儿童玩弄危险玩具,加强易爆物品和危险品的管理和存放,加强急救观念,早期治疗,减少眼盲的发生。

    (临海台州医院眼科, 浙江 临海 317000)

(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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