作者：杨丽, 陈 峰

    [关键词]  儿童; 眼外伤; 护理

    眼是人体的外露器官，容易受到外界伤害。儿童生性好动，又缺乏自我保护意识，眼外伤发生率较高，是儿童眼病中导致眼盲和残疾的主要原因。我科于2003年1月至2005年12月，共收治眼外伤患儿98例，经过精心的治疗和护理，均取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组患儿98例，男65例，女33例，年龄12个月~14岁。单眼外伤94例，其中左眼30例，右眼68例；双眼外伤4例。眼球穿孔伤38例，眼挫伤36例，爆炸伤16例，化学损伤4例，其他4例。合并眼内容物脱出30例，白内障23例，继发性青光眼18例，前房积血15例，虹膜根部断裂8例。

    2 结果

    除2例行眼球摘除术外，其余患儿经积极的治疗和护理后未出现严重并发症，视功能恢复良好。

    3 护理体会

    3.1 心理护理

    儿童眼外伤发病突然，患儿及家长没有心理准备，常表现出惊慌失措，焦虑不安。眼部的剧烈疼痛及视力减退使患儿产生恐惧心理，拒绝检查和治疗。针对患儿及家长的以上心理特点，在护理时要耐心做好解释工作，用通俗易懂的语言讲解治疗目的和配合方法，并列举成功的病例增强其治疗信心，允许患儿使用平时喜欢的物品, 以减轻或消除其恐惧及防备心理。

    3.2 术前护理

    术前护理时应注意：①使患儿保持安静、平卧，避免低头动作，包盖双眼，伤眼可加用眼罩。②协助进行术前检查，告知家属术前注意事项、手术方式等，全麻者术前禁食12 h，禁饮6 h。③按内眼术前常规备眼，注意无菌操作，动作轻柔，勿压迫眼球，防止眼内容物脱出。④前房积血的患儿，应立即采取半卧位，给予50%高渗糖滴眼，促进积血排出，密切观察积血吸收情况及眼压变化。⑤注意术前用药，伴白内障者术前散瞳，青光眼者术前缩瞳。

    3.3 术后护理

    术后护理时应注意以下几点：①术后保持平卧位静卧1~2 d，前房出血者予半卧位。②全麻术后患儿应使其头偏向健眼侧，保持呼吸道通畅，床旁备置急救物品, 注意给氧及心电监护。③全麻患儿完全清醒后6 h，指导家长先喂给少量温开水，如无呛咳则可以喂少量半流质，以后逐渐增加。④如术后24 h内患儿出现术眼胀痛，持续头痛，甚至伴有恶心、呕吐，则提示眼压升高，应立即报告医生，按医嘱静脉滴注20%甘露醇每日1~2次，并口服乙酰唑胺及苏打每日2~3次，并根据眼压变化及时调整药物。⑤观察伤口有无渗血，敷料是否浸湿、松脱，如有上述情况，应与医生联系，及时处理。⑥告知患儿勿抓脱敷料、揉眼，避免咳嗽、打喷嚏或头部剧烈运动，并指导家长进行监督。⑦给予有效的抗生素、止血剂，及时注射破伤风抗毒素，注意观察用药后疗效。⑧局部使用滴眼液，确保眼药水滴入结膜囊内，滴眼药水及换药时动作轻柔，注意无菌操作。⑨给予易消化、清淡、富含营养的半流质食物，忌辛辣刺激性及硬性食物，保持大便通畅。

    3.4 出院指导

    指导患儿及家长正确使用滴眼液，出现不适及时就诊，定期复查。注意眼部卫生，避免视力疲劳与意外碰撞。加强儿童安全教育, 宣传眼外伤的危害，让儿童懂得保护眼睛的重要。禁止儿童玩弄危险玩具，加强易爆物品和危险品的管理和存放，加强急救观念，早期治疗，减少眼盲的发生。

    (临海台州医院眼科, 浙江 临海 317000)