作者：刘书南，孟祥民，单玉兰    作者单位：155100 黑龙江双鸭山，双鸭山市人民医院眼科

    【关键词】  眼外伤；临床分析

    日常生活中，眼部外伤是常见的疾病，也是急症，致盲疾病之一。我院自2006年12月～2007年12月期间收治124例眼外伤患者，现分析如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  发病的124例患者中，男77例，女47例，年龄3～61岁，其中3～8岁5例，9～18岁33例，19～30岁37例，31～61岁49例；双眼受伤42例，右眼受伤58例，左眼受伤24例。

    1.2  致伤原因  钝挫伤45例，爆炸伤27例，锐器伤21例，化学烧伤16例，热灼伤9例，辐射伤6例。

    1.3  就诊时间  24 h内就诊81例，3日内就诊22例，3～7日内就诊8例，7日以上就诊13例。

    1.4  受伤情况  眼睑、皮肤裂伤12例，结膜裂伤9例，泪器损伤5例，角巩膜损伤26例，前房积血11例，角膜损伤11例，晶体损伤14例，玻璃体损伤10例，视神经网膜眼球壁损伤及眼内异物共18例。

    1.5  治疗情况  药物保守治疗35例，清创缝合25例，眼表异物取出人羊膜眼表重建13例，眼球破裂伤探查修补及异物取出21例，泪小管吻合术5例，白内障摘除（含人工晶体植入术）22例，眼内容物剜除2例，眼球摘除1例。术后视力情况见表1。表1  术后视力情况

    2  讨论

    眼球因其解剖特点，缺乏骨性组织保护，质地较软，抵御外力损伤能力弱，容易受到侵伤。

    2.1  损伤后就诊时间与愈合视力恢复密切相关  有1例患者角膜异物7天后来就诊，已经造成角膜溃疡、球内炎，只有行眼球摘除，失去最佳治疗时机，造成1侧眼球的缺损。眼球破裂伤患者33例当日来就诊，其中有29例保留了视功能，3例保留了眼球，1例行眼球摘除术，5例为3日内来诊，3例保存视功能，1例保留了眼球，1例行内容物剜除术，可见眼外伤及时就诊是挽救眼球，保存视功能的关键。对伤后无光感患者，其造成的损害在一定程度上具有可恢复性，在不发生交感性眼炎的情况下不能轻易放弃治疗，而轻易地摘除眼球。

    2.2  关于眼外伤的年龄  眼外伤以男性、8～40岁之间为较多，损伤也较为严重，常伴有其他部位的损伤，接诊的过程中一定要分清主次，以抢救生命为主，在此基础上最大限度地挽救视功能。

    2.3  外伤后自我保护应急处理的重要意见  在资料中有3例眼外伤后眼球破坏性手术的患者，因伤后过度擦拭挤压，使内容物自创口大量脱出，导致失去眼球。强碱烧伤后的1例患者未进行及时冲洗，愈后形成斑翳，严重影响视力。

    2.4  施眼球破球性手术时，尽量保持巩膜壁的完整［1］  在行眼球摘除手术时（尤其是青少年患者），应尽量保持眼外肌的完好，在术中实施眼外肌结扎术（即把眼外肌结扎在一起），以便日后活动义眼安装。

    2.5  随诊  因创伤后并发症的出现的时间不同，要求患者出院后及时随诊。如外伤后的白内障患者，房角后退性青光眼的患者切勿延误病情影响视力。

    眼外伤在日常生活中属突发性疾病，显微外科技术为眼外伤患者提供了更多的保障。造成眼外伤的大部分因素是可以避免的，这就要求提高国民素质，严格遵守劳动法规，教育儿童远离危险，合理进行伤后应急处理等，仍是保护人们的视力，防止可避免盲的发生的主要手段［2］。

    【参考文献】

    1 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，3365-3366.

    2 惠延年.复杂性眼外伤现代治疗.眼外伤职业眼病杂志，1998，20（6）：636-637.