作者：刘鲁霞 邹红

　　关键词  复杂性眼外伤；围术期；护理

　　复杂性眼外伤平战时都较为常见。因其累及范围广，程度严重，病情复 杂多样，常伴有眼内多种组织的损伤，并可引起一系列严重的继发性改变，若不及时治疗， 最终结果导致眼球萎缩。故为眼科常见的视力丧失的主要原因之一［１］。随着科学 技术的发展，显微玻璃体手术的逐渐开展，使一些不能挽救的复杂性眼外伤获得了复明的机 会。现将我们的护理体会报告如下。

　　1  临床资料

　　11  一般资料  本组25例，男23例，女2例，年龄8岁～42岁。平均36岁。致伤原因：眼球穿通伤12例， 爆炸伤7例，钝挫伤6例。

　　12  手术方法  本组病例均在德国莱卡氏手术显微镜下，使用美国博士伦玻璃体切割机行玻璃体切割术 ，术中视患眼情况，采用封闭式三切口联合行直视下异物取出，视网膜前增生膜剥离，巩膜 环扎、眼内光凝、电凝、气体或硅油眼内填充等。部分有虹膜根部断离或晶状体明显混浊或 脱位者，同时行前后段玻璃体手术。

　　2  护理体会

　　21  术前护理

　　211  心理护理  患者由于眼睛突遭损伤，视功能严重受损，致使身心打击较大，而出 现紧张、焦虑、恐惧等心理反应，并有强烈的求医救治愿望。此时，护士应针对患者不同的 创伤后心理反应，及时给予情感支持，做好患者及其家属的安抚工作，通过耐心解释伤情及 治疗方案及检查的目的意义，以取得患者的信任，使之能主动配合检查治疗。

　　212  专科检查  值班护士协助医生为患者做好系统的眼科检查。如X线定位、眼Ａ／Ｂ 超、ＣＴ及视觉电生理、裂隙灯、视力等，以确定异物性质、位置，有无视网膜脱离及视功 能情况。为患者检查、治疗时要做到轻中有细、动作准确、轻柔，避免粗暴，勿压迫眼球， 而加重眼球损伤致眼内容物脱出。

　　213  专科护理  及时为患者安排安静舒适的休养环境。室内空气清新 、光线柔和，以利于稳定患者的情绪。同时嘱患者勿用不干净的手及毛巾擦眼，不能用力挤 眼、少转动眼球，闭目休息，以免加重玻璃体脱出。对伴有全身复合伤者应严密监测生命体 征，密切观察意识，定向力等，以防意外发生。

　　214  术前准备  眼外伤早期手术是关键，因此，对眼球穿通伤、球内异物，继发性青 光眼、视网膜脱离等严重眼外伤者遵医嘱积极做好术前准备，但勿做结膜囊冲洗，以防细菌 随冲洗液进入眼内致眼内细菌感染［２］，若需剪睫毛时，动作应轻柔，不能压迫眼 球，以免引起疼痛加重损伤。

　　22  术中护理

　　221  观察病情  玻璃体切割手术精细、复杂技术难度大，且时间较长，加之部分患者 可伴有其他损伤。因此，巡回护士应密切观察患者病情变化，给予心电监护及血氧饱和度监 测，必要时氧气吸入，备好急救物品，以防不测。

　　222  无菌操作  眼外伤污染较重，故手术过程应做好清洁消毒，严格无菌操作，严防 医源性感染。

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