谢培英

　　北京大学医学会眼视光学研究中心 100083

　　目的：评价不同材料与设计CL矫正的视觉质量与视觉功能。

　　方法：比较各种角膜接触镜矫正屈光异常时波前像差、对比度视力和对比敏感度。

　　结果：1.SCL影响：瞳孔6.0mm时前表面非球面设计的镜片球差明显小于裸眼和球面设计镜片。双焦、渐变多焦和托力克设计SCL的高阶像差均有增高。同心圆设计双焦SCL比单焦SCL的对比度视力均有降低，视近时更显著。车削球面SCL其RMS值接近裸眼，模压镜片RMS值最高，离心浇铸镜片介于两者之间。彩色SCL会不同程度影响到对比度视力、眩光、视野和色觉的改变。2.RGPCL影响：非球面RGPCL可获得良好的配适和对比度视力，缩少像差，明显提高舒适度。RGPCL配适状态越好成像像差越小。同心圆大直径、有过渡区、近附加度在前表面的双焦设计，可减少像差，提高视觉质量。角膜塑形镜戴镜中和摘镜后均可增加像差。圆锥角膜及外伤术后等角膜高度不规则散光的RGPCL矫正，可明显降低总体、总高阶及各阶像差，迅速恢复并提高双眼视觉功能。3.泪膜变化影响：无论配戴何种CL，瞬目后10秒钟与瞬目后当时比较，总体像差与高阶像差均有增高。4种不同SCL均随开睑时间延长视力和对比敏感度明显降低。2种RGPCL开睑30秒时仍保持良好视力，且对比敏感度未见明显低下。

　　结论：CL材料、设计、配适以及对泪膜的干扰效应均可不同程度降低或增高波前像差，影响视觉质量和视觉功能。需全面了解其性能差异，恰当选择，扬长避短，充分发挥CL的光学矫正优势。