叶俊杰

　　北京协和医院眼科 100730

　　巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)(艾滋病)晚期患者眼部最严重的并发症，典型的CMV视网膜炎以坏死性视网膜炎为特征，炎性改变非常轻微。

　　高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，为AIDS的治疗带来了转机。这种疗法能够重建患者的免疫功能，将AIDS从一种致死性的“世界瘟疫”转变为可控制的慢性感染性疾病。但是随着HAART的广泛应用，AIDS患者免疫功能重建、提高，生存期延长，临床上出现了新型的炎性CMV相关性眼部病变，其炎性反应的强度远远超出典型的CMV视网膜炎。由于这种表现发生于AIDS患者免疫重建的过程中，并且炎症反应累积前、后节，故被命名为免疫重建炎症综合征(immune reconstitution inflammation syndrome，IRIS)。IRIS的眼部表现为：黄斑前膜、黄斑孔、视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变、视神经炎、视神经萎缩、继发性白内障、周边部缺血区、周边部视网膜新生血管、玻璃体炎及免疫重建性葡萄膜炎，等等。目前治疗上主要应用糖皮质激素和抗CMV的药物。

　　IRIS已经成为当前AIDS并发CMV视网膜炎患者视力损害的主要原因。因此，认识其眼部表现特点、荧光素眼底血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)所见，了解治疗原则，是眼科医师面临的又一新课题。