史季桐 付继第

　　首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 100073

　　目的：旨在观察经颅眶壁减压术在治疗甲状腺相关眼病中的价值。

　　方法：选择甲状腺相关眼病(TAO)患者24例40只眼。术前眼球突出度为18-26mm，视力下降40只眼，视野缺损9例(不包括7例不能查者)，角膜溃疡8例。所有患者均在全麻下行冠状切口经额下硬膜外入路眶壁减压术。根据病变特点，选择额颞部骨窗或额部骨窗。术中切开眶骨膜，酌情去除部分眶脂肪，打开总腱环，有视神经水肿者则打开视神经管骨壁。

　　结果：术后所有患者突眼好转，突出度为15-20mm。除少数角膜白斑者外，术后视力均有提高，视野改善，角膜溃疡愈合。

　　结论：经颅行眶壁减压术，术中可根据病变的程度，选择不同的减压范围，还可以打开总腱环甚至视神经管，减压效果充分;术后突眼及视力、视野均得到明显改善;避免了传统的经副鼻窦和开眶减压所造成的斜视及复视。经颅行眶壁减压术可以有效地治疗甲状腺相关眼病。