医生不是万能的，但没有医生万万不能

　　两个病例引人深思

　　吉林省退休主任医师张义：

　　某痔疮患者到一诊所求治于“名医”。术后不到一周，他开始发烧，持续不退，用了不少好药，也不见好转，病情发展到“准备后事”的程度。可这位“名医”既不听诊也不问诊，只开了几服药。

　　我去看患者，用听诊器一听，连第一、第二心音都分不出来了，像风箱声。结合病史，看看CT上腹腔多发肿大的淋巴结，我立刻想到亚急性细菌性心内膜炎，建议赶紧转院。大医院血培养显示为肠球菌感染——显然是痔疮手术操作引起的。前后经过几个月的折腾，家属光病危通知书就签了三次。好在最后活过来了。

　　患者连续发烧20多天，腹腔淋巴结肿大，外行也能听出心脏大风呼啸般的心音，但一直在误诊。我觉得，那位医生不仅医术不高，医德也有问题。

　　广西忻城县人民医院主任医师罗葵良：

　　一位75岁的老人因糖尿病并发脑干梗死、冠心病、肺部感染、急性上消化道出血、慢性肾功能衰竭，到我科住院。病人入院时昏迷不醒、体温高达39℃、肢体瘫痪、全身水肿等。对口支援的三甲医院医师说：“做好后事准备吧，这个病人很难治好。”

　　我对家属说：“病是很重，但还没到一点办法都没有的地步。如果相信我们，就在这里观察几天。”家属表示同意。我们制订了周密的治疗方案。三天后，病人的体温逐渐下降，五天后，病人睁开了眼睛。

　　可是，一周后家属却要求出院。原来，家属把病人CT片拿到省城某三甲医院请一神经内科教授看过，该教授说这种病不可能治好。在我的劝说下，家属好歹同意继续治疗。一个月后，病人终于好转出院，并坚持进行康复治疗。

　　近年来，医院的分科越来越细。分科细对扩大业务量、增加医院收入有一定好处。但分科越细，医生的知识面越窄，对医生本人技术水平的提高不利，基层老百姓也经不起折腾。

　　素质决定治疗效果

　　江苏省沛县中医院主任医师刘加升：

　　医生在治疗中起着非常重要的作用，这是一个不可否认的事实。但对医生在治疗过程中其作用大小的评价，很难用一两句话说清楚。对治疗作用大小的评价原则，应该是治疗效果好，不良反应少，并发症少，费用低廉，病人满意。如果医生没有较高的素质，包括专业技术素质、良好的医德以及科学的临床思维，很难发挥很大作用。

　　少花钱、多看病、看好病是医生的根本素质所在。医院目前评价医生的“业绩”时，多数把经济收入作为重要考核指标之一。试想，一位医生让病人仅花数元或数十元就能治愈的感冒，而另一位医生治愈同样的感冒却让病人花去数千元。两位医生在治疗中的作用谁大谁小不言而喻。目前很少有医院制定激励措施奖励那些少花钱、多看病、看好病的医生，扭曲了真正意义上的医生作用的评价内涵。这本来是一位高素质的医生所具备的，也是人民所喜欢的，但在现实生活中却没有生存土壤。

　　近年来，医患关系紧张，通过医患沟通虽然解决了一些医患矛盾，但医生的形象在老百姓心目中却一降再降。医生职业得不到社会应有的尊重。在此大环境下，医生这棵“摇钱树”在治疗过程中很难发挥最大作用，医生的综合素质得不到应有的提高，医生职业的崇高性得不到回归。因而评价医生在治疗中的作用很难找到一个恰当的坐标。如何借助医改提升医生的综合素质，是一项艰巨而复杂的系统工程。

　　山西省109医院魏巧转：

　　我在医院工作了近40年，深深体会到，医生的作用大于天。在治病过程中，医生不仅发挥着治病救人的作用，而且还给病人以关爱和温暖，传递着爱心。

　　北京首都机场急救中心退休医生杨庆钟：

　　今年大年初一，我患小脑梗死差点儿离开人世。如今我已甩掉轮椅，可以独自进城办事了。这些得益于我们中心、“999”急救中心、北京空港医院医生的通力合作。当我看到健康报这个话题讨论时，赶写了这篇文章，就是想告诉广大读者，医生的作用很大很大，他们能给我们第二次生命，让我这样一个老人重新点燃新的梦想。

　　在不断磨练中成熟

　　湖北省监利县第二人民医院副主任医师吴秋方：

　　正如纪小龙教授指出的那样，健康和疾病之间并无明显界线。也就是说，健康和疾病是生命所固有的两个侧面，共存于生命过程，贯穿生命始终。而且，疾病不是生命中孤立的例外情况，而是生命过程中的某个转折点，我们的生物本能可使大多数疾病自愈。医学无法治愈或消灭疾病所致的所有伤痛，因此不能要求医生以治愈或消灭疾病为终极目标，也不能把医生在治疗中的作用估计得太高。

　　事实上，医生对任何疾病的处理(治疗)一般都要经历一个多种因素相互协调与选择的过程，这涉及医学目前是否可能做到，法律或医院管理者是否准许，医生自身能力等因素。而且，以上每一项因素又有多种不同情况，同一种疾病有多种治疗方法可供选择。除疾病本身的因素外，病人的经济状况、身体素质、家庭社会关系是否能够为医生治病提供有力保障等，如此多元的因素都决定了医生在治疗中作用的发挥。面对不确定因素多的状况，医生在治疗中的作用可通过不断探索而提升。

　　我们在实践中受新医学模式的启发，探索应用“技术支持—人文关怀—心理扶助”临床方法，能提高疗效，和谐医患关系，特别是对某些疑难病例的诊治收到了一定效果。

　　对于技术性的医疗服务，医生的技术性服务质量和水平直接决定了患者的康复质量和生命质量，是患者最敏感和关心的问题;能否以最先进、科学、经济的诊疗方法，高效地为患者完成诊疗救治过程，是医生治病的核心要素。近些年不少医生忽视了基本功的训练。重视详细病史调查和认真规范查体，在此基础上慎重选择辅助诊疗方法，可使阳性检出率明显提升。另外，人文精神本身就是一剂良药。

　　辽宁省营口市中心医院主任医师秦克义：

　　“医生在治疗中作用有多大”这个命题简单而复杂。众所周知，再先进的医疗设备也不能替代医生的工作。

　　诚然，医生不是万能的。真正的医生应直言不讳地告诉他的病人：“我的本事是有限的。”自古名医不自诩，医生的口碑来自患者。

　　同一病人落到不同医生的手里可以有截然不同的预后。毋庸讳言，每个医生在他一生的医疗生涯中，都有过显性或隐性过失。误诊误治的教训格外深刻。我不追求成为大家、精英，能够少出差错，不犯或少犯错误，就算合格啦!

　　医学的未知数太多了，别说医学知识的更新几乎一天一个样，就是已经证实的理论和技能也浩瀚无比，一个医生竭尽全力，也只能掌握其中一少部分，何况疾病的不确定性千变万化。因此，要问“医生在治疗中作用有多大”，我的答案是：合格医生，无价之宝;医生的目标就是不断努力，早日成为一名合格医生。