【摘要】 目的 探讨大龄儿童单眼弱视的治疗方法及疗效。方法 收集10-14岁大龄儿童单眼弱视患儿60例(60眼)，经综合疗法治疗弱视，观察其治疗效果。结果 大龄儿童单眼弱视60例(60眼)治愈率为61.67%、进步率为28.33%、无效为10%，治疗总有效率为90%。结论 大龄儿童单眼弱视疗效较好,应积极治疗

　　【关键词】 大龄儿童;弱视;治疗

　　弱视是一种严重损害儿童视觉功能的常见病，一般认为年龄超过视觉发育敏感期的大龄儿童弱视治疗较为困难[1]。我院采用综合疗法治疗大龄儿童单眼弱视60例取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：收集2004年3月至2007年12月在我院眼科门诊就诊的大龄单眼弱视儿童60例(60眼)，其中男36例，女24例。首诊年龄10-14岁，平均11.2岁;屈光参差性弱视47例，占78.33%，斜视性弱视13例，占21.67%;轻度弱视20例,占33.33%，中度弱视34例，占56.67%，重度弱视6例，占10% 。

　　1.2 方法：详细询问病史，经眼科常规检查排除眼部器质性病变，1%阿托品凝胶散瞳行视网膜检影验光加电脑综合验光，矫正视力≤0.8诊断为弱视。患儿均常规检查视力、眼位、眼球运动、注视性质、同视机检查双眼视功能等。

　　弱视综合疗法：①配戴合适的矫正眼镜、每半年到一年重新散瞳验光调整眼镜度数;②遮盖疗法：遮盖健眼，根据两眼视力变化情况及时调整遮盖时间比例;③精细训练：联合辅助应用精细目力训练、红光闪烁等治疗;④同视机行双眼视功能训练;⑤手术矫正斜视：对合并斜视者在弱视基本治愈，疗效巩固3个月后及时手术治疗;⑥定期复查：建立病例档案，定期复诊，治疗期间每1至2个月复查1次，治疗结束后每3个月复查1次。

　　1.3 疗效判定：治愈：矫正视力≥0.9;进步：视力提高≥2行;无效：视力不变或仅提高1行或退步者。总有效率为治愈率与进步率之和。

　　2 结果

　　60例患儿经综合治疗后治愈率为61.67%、进步率为28.33%、无效为10%，治疗总有效率为90%。不同程度弱视患者治疗效果见表1。

　　表1 不同程度弱视患儿治疗效果(略)

　　治疗时间6-36个月，平均21.4个月，随诊时间12-36个月，平均26.5个月。矫正视力达到0.9以上的患儿治疗时间6-18个月，平均14.6个月。

　　3 讨论

　　弱视是一种视觉发育障碍性疾病，不但直接影响儿童的视力发育，同时严重阻碍儿童双眼单视的建立。研究表明人类视觉系统敏感期从出生时开始，2-3岁可塑性最强，6岁以后明显减弱，9-10岁敏感期结束[2]。一直以来对于弱视的治疗普遍认为年龄超过视觉发育敏感期的大龄儿童弱视治愈的希望渺茫。然而，目前大龄儿童弱视治疗取得一定进展[3]。

　　本文60例大龄儿童初诊年龄均≥10岁，已超过视觉发育敏感期，经综合治疗后，取得较好疗效。我们治疗原则是屈光矫正和遮盖治疗为基础,联合精细作业、红光闪烁、双眼视功能训练等。准确的检影验光、配戴合适的矫正眼镜是治疗弱视的前提，即使是大龄儿童也必须在睫状肌充分麻痹下验光、配镜。对于单眼弱视患者必须强调完全遮盖健眼，以打破优势眼的优势循环，解除弱视眼的抑制。而且大龄儿童可适当延长遮盖时间，但治疗期间必须定期复查视力，根据视力变化情况调整遮盖时间比例。

　　大龄儿童的理解力强,有迫切提高视力的愿望，能积极主动配合治疗，依从性较好，但大龄儿童弱视治疗疗程较长部分患儿由于疗效不明显而过早放弃治疗，所以我们在临床工作中要多鼓励患儿及家长，不能轻易放弃,要坚持细致化合理化的综合治疗,还必须长期随访，防止复发，提高治愈率。

　　【参考文献】

　　1] 张方华 .我国弱视与斜视防治10年进展[J].中华眼科杂志，2000，36(3)：208-210.

　　[2] 阴正勤 .弱视发病机制研究进展[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2004，12(1)：45-46.

　　[3] 陈君平，宋文熹，吴奇惠. 青年和成人弱视视觉系统可塑性的临床研究[J].中华眼科杂志，2003，39(12)：710-711.