【摘要】 目的： 观察具有黄斑牵引的高度近视患者的光学相干扫描(optical coherence tomography ，OCT)图像特征及临床意义。 方法： 回顾性分析30例经OCT、B超确诊具有黄斑前膜和黄斑牵引综合征的高度近视患者的黄斑部OCT图像特征。 结果： 30例患者31只眼大致可分为5种特征：单纯性黄斑部正增厚10例，视网膜劈裂5例，黄斑裂孔4例，黄斑囊样水肿7例，视网膜脱离5例。 结论： 高度近视患者具有黄斑前膜或黄斑牵引的特征主要是黄斑前膜或玻璃体反射带牵拉视网膜，OCT能更好地观察其病理改变，为临床诊断治疗提供依据。
【关键词】 高度近视 ;黄斑;牵引;光学相干断层扫描
[Abstract] Objective: To observe the characteristics of image of optical coherence tomography(OCT) performed on high myopia with macular traction and its clinical significance Methods: The clinical data of 30 patients with macular tractionrelated macular damage dignosed by OCT, Bscan ultrasonography were retrospectively analyzed. The features of images of OCT with macular tractionrelated macular damage were observed. Results: Five types were found in the images of OCT in the patients with macular traction. In the 30 patients simple macular foveal thickness was found in 10, retinoschisis was found in 5, macular hole was found in 4,cystoid macular edema was found in 7,retinal detachment in 5. Conclusion: OCT is apotentiai tool for detecting and monitory high myopia with macular traction.
[Key words] high myopia; macular lutea; traction; optical coherence tomography
高度近视是一组因视网膜脉络膜退行性改变所导致患者严重视功能下降的眼科常见病，其常见的病理改变有漆裂纹、局限性视网膜下出血、脉络膜新生血管形成、Fuchs斑、色素上皮萎缩和脉络膜萎缩形成后巩膜突等[1]。除了以上原因，视网膜前膜和玻璃体不完全脱离对黄斑的牵引加上高度近视眼特殊的眼球解剖特点，导致高度近视眼黄斑部不同的病理改变，这种病理改变称为近视性黄斑牵引病变(myopic traction maculopathy , MTM)[2]。通过裂隙灯、前置镜，接触镜及B超虽可以诊断以上病变，但这些检查缺乏准确性。
光学相干扫描(OCT)是一种用光对视网膜结构进行扫描的新型、非接触性活体影像检查技术，采用光反射进行测量，其轴向分辨率可达到10 μm，可以清晰地显示视网膜精细结构，对诊断黄斑病尤为重要，可以精确地分辨玻璃体与视网膜的关系。我们通过OCT对高度近视患者30例，共31眼进行检查，旨在探讨其OCT图像特征，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对 象
2007年12月至2009年10月于我院门诊就诊的高度近视患者30例(31眼)，具有视力下降，视物变形及闪光感的主观症状，经B超及OCT检查诊断为玻璃体黄斑牵引或具有黄斑前膜。其中男16例，女14例，年龄24～55岁;右眼20眼，左眼11眼。
1.2 检查方法
所有患者均按常规方法用国际标准视力表进行裸眼视力和矫正视力测定，均行OCT、A超测眼轴长度和B超检查。OCT采用OCT3进行，患者经美多丽-P充分散瞳，保持坐位，进行黄斑部4个方位的线性扫描，扫描长度为5 mm，并依据病灶特点改变扫描方向和长度。
2 结 果
黄斑前膜表现为视网膜神经上皮层表面的高反射光带，可与视网膜相贴，或部分与视网膜神经上皮分离，玻璃体后脱离表现为视网膜前的高反射光带，其反光强度较黄斑前膜低。具有黄斑前膜或玻璃体不完全后脱离的眼OCT表现为：4只眼出现黄斑裂孔，黄斑中心凹轮廓消失，神经上皮层反射光带全层断裂(图1，图2);5只眼出现神经上皮层的脱离，表现为神经上皮层和色素上皮层间出现低反射的空间(图3);其中10只眼为黄斑中心凹轮廓不清，视网膜神经上皮增厚(图4)，215～362 μm，平均为326 μm;7只眼出现黄斑囊样水肿，黄斑区神经上皮层增厚，中心凹轮廓消失，神经上皮间出现单个或多个囊泡(图5);5只眼表现为视网膜神经上皮层劈裂，神经上皮层增厚，层间出现裂隙样的低反射空间，其间可见斜形或柱状光带相连，色素上皮前可见细的中等度的反射(图6)。图1 Ⅱ期黄斑裂孔图2 Ⅳ期黄斑裂孔图3 视网膜脱离图4 单纯黄斑中心凹增厚图5 黄斑囊样水肿图6 视网膜劈裂
[1] [2] 下一页 |
