【关键词】 毛囊异位症;睑板腺囊肿

　　患者，男，44岁，陕西省宝鸡市人，因主诉“右眼发磨不适4年，疼痛伴视力下降2周”，于2008年11月29日入院。患者4年前出现无明显原因的右眼发磨不适，无眼痛、眼胀等其他不适，视力无下降。在当地医院就诊，以“结膜炎”予以抗感染治疗(氧氟沙星眼液，4次/d;红霉素眼膏，1次/晚点眼;均用药2周)，症状未完全消退，时有不适感，未再重视。1年前，患者右眼发磨感再次加重，在某医院就诊时发现右眼睑结膜出现一簇毛发样增生物，予以拔除及点抗生素眼液(具体不详)等对症治疗，症状缓解。约1个月后，上述症状再次出现。1年来，患者在多家医院就诊，均予以拔除增生物等对症处理，患者自己也曾频繁拔除增生物，右眼发磨不适症状时轻时重。2周前患者右眼发磨感明显加重，原睑板毛发增生处旁边出现一绿豆大无痛性增生物，并出现畏光、流泪症状，视力下降。点左氧氟沙星眼液(6次/d)，症状不见减轻，为求治疗，前来我院。患者既往无眼部外伤及手术史。入院查体：视力OD 4.9，OS 5.0;右眼睑略肿胀，上下眼睑睫毛排列整齐，无内翻及外翻;右眼混合性充血，上睑中央部结膜面可见一簇共3根黑色毛发样增生物，增生物旁约2 mm处可触及一直径约2 mm包块;球结膜略水肿，结膜囊可见少许黏性分泌物;角膜轻度雾样水肿，球内未见异常。左眼未见异常。眼压：Tn(双)。入院诊断：?譹?訛毛囊异位症(右)。?譺?訛睑板腺囊肿(右)。?譻?訛角膜炎(右)。④结膜炎(右)。入院后予以左氧氟沙星眼液，4次/d;红霉素眼膏，1次/晚点眼，并头孢唑啉钠3 g，1次/d静滴消炎抗感染(用药6 d)等术前治疗，于2008年12月5日在局麻下行右眼睑板增生物切除术。术中在毛发周围切开睑结膜，见毛发周围约1 cm范围睑板面增厚、粗糙，呈“搓板状”，局部可见多簇毛发残根存留。小心切除毛发，剔除周围局部残根，并行霰粒肿切除。术后点左氧氟沙星眼液，5次/d;0.5%可的松眼液，3次/d;红霉素眼膏，1次/晚点眼，并头孢唑啉钠3 g，1次/d静滴(用药1周)抗炎预防感染治疗。术后(2008年12月9日)病理检查回报：肉芽肿性炎(含毛发及毛囊)。患者治愈后出院。出院后1周复诊，视力OU 5.0。右眼充血消失，上睑结膜光滑，再未见异常增生物，眼睑无内翻或外翻;角膜透亮;左眼体征稳定。2周后再次复诊仍未见异常。

　　讨论：毛囊异位症多由于局部外伤或手术等造成毛囊移位种植而形成，临床较少见，李素兰[1]、王振军等[2]曾有类似报道。临床主要根据患者发磨不适症状及结膜面突出的毛发样增生物来诊断。毛囊异位症由于毛囊生长在睑板组织，可导致局部睑板增生肥厚，并引起结膜炎症迁延不愈，甚至可引起角膜的损伤，严重时会危及患者视力。目前主要是通过手术切除来治疗。

　　本病例患者既往并无眼部外伤及手术史，具体病因不详，但临床表现典型，结合术中所见及术后病理检查可确诊。患者在来我院治疗之前曾多次行增生毛囊拔除，从而更加加剧了对局部睑板组织的刺激和破坏，最终导致睑板腺囊肿形成，并引结膜及角膜的炎症。我们认为本病应及时发现，早期手术治疗。在手术过程中，要充分切开睑结膜组织，暴露其下未完全长出的毛囊残根，尽量切除干净，以避免术后复发。但也要注意避免损伤周围正常睑板组织，避免折断睑板，造成术后患者眼睑畸形等并发症。

　　【参考文献】

　　[1] 李素兰. 睫毛异位症一例[J]. 中华眼科杂志，1994，4：311.

　　[2] 王振军，王汝婵. 毛囊异位症一例[J]. 中国实用眼科杂志，1993， 9：565.