【摘要】 目的 比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异。方法 对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术，随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60 WF)或球面(Alcon SN60 AT)IOL，分别于术后1、3、6和12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光4种条件下功能性视力对比敏感度测试。结果 术后不同时间植入非球面IOL眼与球面IOL眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P>0.05)，而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面IOL眼的对比敏感度明显高于球面IOL眼(P<0.05)。结论 植入非球面IOL眼获得良好的视功能。

　　【关键词】 对比敏感度;白内障;非球面人工晶状体;球面人工晶状体

　　近年来，随着人工晶状体(IOL)在材质及功能设计等方面的不断发展，使得白内障患者术后视觉质量及生活质量均得到很大程度的提高。尤其是非球面IOL的诞生，减少了以往球面IOL产生的像差，改善了视功能。因此，本文对植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60 WF)或球面(Alcon SN60 AT)IOL的年龄相关性白内障患者进行了对比敏感度的比较和分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象 收集我院白内障科年龄相关性白内障患者116例，其中植入Alcon SN60 WF IOL 58例，男32例，女26例;植入Alcon SN60 AT IOL 58例，男27例，女31例。平均年龄(65.2±6.7)岁。角膜散光<1.5 D。术中无并发症，术后最佳矫正视力≥0.6，术后IOL位正。排除其他眼部疾患、眼部手术史及相关全身系统疾病等影响因素。

　　1.2 手术方法 所有的患者均由本科的同一位技术娴熟的手术者在表面麻醉下实施白内障超声乳化吸除手术。在上方11点位置角膜缘后的2 mm作一长3.2 mm的巩膜隧道切口之后，穿刺刀进入前房，注入黏弹剂，行连续环形撕囊，约5.0～6.0 mm大小，分离后在囊袋内行晶状体超声乳化手术，吸除残余的皮质后，于前房内注入黏弹剂，随机植入Alcon SN60 WF或Alcon SN60 AT IOL(所有患者均知情同意)。用注吸头清除前房内的黏弹剂。

　　1.3 检查方法

　　1.3.1 最佳矫正视力 所有患者均于术后1、3、6和12个月应用全自动电脑验光仪，并结合主觉验光检查患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)。

　　1.3.2 对比敏感度检查 应用Optec3500视觉检查仪模拟6 m远距离，分别于手术后1、3、6和12个月进行夜(光亮度为3 cd/m2)、夜+周边眩光(眩光的光照度为1 Lux)、昼(光亮度为85 cd/m2)和昼+周边眩光(眩光的光照度为10 Lux)4种条件下功能性视力对比敏感度测试(functional acuity contrast test，FACT)。

　　FACT是在夜和昼条件下通过5个幻灯片分别检查3个频区：低频区〔1.5周/度(cycle/degree，c/d)、3.0 c/d〕、中频区(6.0 c/d)和高频区(12.0 c/d、18.0 c/d)5个空间频率的对比敏感度，每个幻灯片上有相应固定空间频率的9个不同对比度的光栅视标，按对比度由高至低，依次分2行排列，视标所对应的CS值由Stereo Optical公司提供。

　　1.4 统计学分析 使用SPSS13.0统计学软件包，进行组间的配对t检验。

　　2 结 果

　　2.1 术后不同时间BCVA 术后不同时间BCVA比较稳定，植入Alcon SN60 WF与Alcon SN60 AT IOL眼的BCVA无显著性差异(P>0.05)(图1)。说明非球面和球面IOL一样，具有良好的准确性和组织相容性。

　　图1 术后不同时间BCVA

　　2.2 术后不同时间对比敏感度 术后不同时间在昼条件下植入非球面IOL眼与球面IOL眼对比敏感度无显著性差异(P>0.05)(图2)，而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面IOL眼的对比敏感度明显高于球面IOL眼(P<0.05)(图3～图5)。说明非球面IOL明显改善了患者的暗视力，避免了眩光失能的发生，尤其是对于夜间开车的患者，非球面IOL尤为适用。

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