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3 讨 论
人眼并非理想的光学系统，角膜具有正性球差，在人的一生中处于相对稳定的状态〔1〕。年轻人的晶状体由于具有负性球差，可以补偿角膜的正性球差，使人眼具有最佳的视功能。随着年龄的增加，晶状体本身的球差明显增加，变为正值，其补偿角膜像差的作用明显下降，全眼的总像差升高，使人眼的视觉质量明显下降〔2，3〕。患者行白内障摘除联合IOL植入术后，“中心视力”明显提高，但是传统的IOL为双球面型的表面设计，具有正性球差，这种球面型IOL植入眼内后，不但没有矫正白内障患者术前存在的球差,还增加了术后IOL 眼的正性球差,影响了成像质量。因此患者虽然常规视力检查结果较好，但常常抱怨视物模糊，尤其是出现眩光、夜间视力差等问题。而非球面IOL设计有一个扁平的前表面,产生负性的球面像差(AcrySof SN60WF后表面球差是-0.2 mm)，可补偿角膜的正性球差，植入眼后使得眼的整体高阶像差得以降低，从而提高人眼的视觉质量。
对比敏感度是视觉系统在明亮对比变化下对不同空间频率的正弦光栅的识别能力。它反映了人眼分辨不同对比度的能力;而国际标准对数视力表测量的是视觉敏锐度，它所反映的是在最大或100%对比(白底黑字)情况下测定识别最小细节(高空间频率)的能力，不能测出日常生活中辨别“真实世界”的各种不同对比度事物的能力。所以，对比敏感度比视力更能反映视功能情况〔4〕，是目前诸多临床研究中评价IOL眼视觉质量的一个重要指标。本研究之所以选取Alcon SN60 WF与Alcon SN60 AT IOL进行比较，是考虑到在两种IOL制作材料和构型设计相同、且均具有紫外线和蓝光滤过的载色基团条件下，可以忽略晶状体材质本身对结果的影响。
虽然非球面IOL使部分白内障患者受益匪浅，但并不是所有的患者都适合植入非球面IOL，尤其是年龄>75岁、屈光手术后、持续小瞳孔、囊袋不完整、撕囊不规则、悬韧带松弛或者明显囊袋收缩等的患者,术中很难保证IOL居中，可能会导致IOL偏心或倾斜，一般情况下不适合植入负球差非球面IOL〔5〕。此外，目前由于不同种类的IOL具有不同的球差，IOL的植入术还没有达到如准分子激光角膜屈光手术的个体化程度。因此，根据个体角膜像差情况以及对视觉质量有特殊要求的患者植入适用的IOL是未来的发展方向。
【参考文献】
1 Glasser A，Campbell MC.Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age 〔J〕.Vision Res，1998;38(2):20929.
2 Artal P，Guirao A，Berrio E,et al.Compensation of corneal aberration by the internal optics in the human eye 〔J〕.J Vis，2001;1(1):18.
3 Smith G，Cox MJ，Calver R，et al.The spherical aberration of the crystalline lens of human eye 〔J〕.Vision Res，2001;41(2):23543.
4 Bellucci R.Multifocal intraocular lenses 〔J〕.Curr Opin Ophthalmol，2005;16(1):337.
5 孙 琦,张劲松,赵江月,等.微切口人工晶状体植入术后早期波前像差及对比敏感度比较〔J〕.国际眼科杂志,2007;7 (4);9991002. 上一页 [1] [2] |
