【摘要】 目的：探讨平面劈核方法在小切口硬核白内障摘除术的临床效果。方法：用穿刺碎核镊及拦截型劈核刀劈开Ⅳ级以上硬核白内障, 完成小切口硬核白内障摘除术。结果：对86例86眼Ⅳ级以上硬核白内障进行平面劈核,一次性劈开率为100%。86眼的晶状体核经6mm长切口均安全娩出。术后3，7d视力≥0.5者分别为70眼(81%)和79眼(92%)。术后角膜散光度为0.85±0.55D。结论：穿刺碎核镊及拦截型劈核刀平面劈核法适合小切口非超声乳化硬核白内障摘除手术,是小切口白内障手术理想的劈核方法。
【关键词】 劈核;白内障;小切口
Small incision hard nucleus cataract extraction by plane chopping surgery
ZuFeng Huang, ChunSen Yan, ShouRen Mo
Department of Ophthalmology and ENT, Leizhou City Peoples Hospital, Leizhou 542000, Guangdong Province, China
Correspondence to: ZuFeng Huang. Department of Ophthalmology and ENT, Leizhou City Peoples Hospital, Leizhou 542000, Guangdong Province, [email protected]
Received:20100630 Accepted:20100804
Abstract
AIM: To investigate the clinical effect of plane chopping method in small incision hard nucleus cataract surgery.
METHODS: Hard nucleus(≥Ⅳ) small incision cataract surgery was performed with the puncture forceps and split nucleus knife.
RESULTS: Totally 86 cases of hard nucleus cataract (≥Ⅳ) underwent the plane chopping surgery and succeeded with the 6mm incision. Visual acuity≥0.5 in 70 eye (81%) and 79 eyes (92%) in postoperative day 3 and day 7, respectively. Postoperative astigmatism degree was 0.85±0.55D.
CONCLUSION: The puncture nucleusforceps and plane chopping is a suitable and ideal chopping method for small incision hard nucleus cataract.
KEYWORDS: chopping; cataract; small incision
Huang ZF, Yan CS, Mo SR. Small incision hard nucleus cataract extraction by plane chopping surgery. Int J Ophthalmol (Guoji Yanke
Zazhi) 2010;10(9):18051806
小切口非超声乳化白内障囊外摘出及人工晶状体植入术,由于能减少组织损伤,提高手术安全性,显著减少散光,加快术后视力恢复,不增加并发症的发生[1],已被基层医院眼科医生所接受并逐渐普及。我们使用穿刺碎核镊及拦截型劈核刀平面劈核行小切口硬核白内障摘出及人工晶状体植入术,取得良好效果。现将200902/201005我们完成的86例86眼硬核白内障手术结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选择IV级以上硬核白内障患者86例86眼,男40例,女46例,年龄74～93(平均76)岁。术前视力:光感～数指/30cm。光定位准，红、绿色觉正常，眼压在正常范围内。核的硬度依其颜色并参考其年龄分为5级:Ⅰ级:灰白色;Ⅱ级:核黄白色,包括46～59岁的后囊下型白内障;Ⅲ级:核黄色,包括60～90岁后囊下型白内障;Ⅳ级:核棕色;Ⅴ级:核棕褐色或黑色[2]。其中，Ⅳ级核者53例, V级核者33例。手术在显微镜下完成,植入光学部直径为5.5mm的一体式人工晶状体(欧视牌),术前、术后使用角膜曲率仪测量角膜散光度，本组术前平均角膜散光度为0.72±0.60D。劈核器械：拦截型劈核刀、穿刺碎核镊(均为苏州六六视觉科技股份有限公司生产)。劈核刀主要用于拦截,穿刺碎核镊用于穿刺劈核,同时还可把核分开,两种器械可将Ⅳ级以上的硬核一分为二。
1.2方法
术前30min充分扩瞳,爱尔卡因表面麻醉联合20g/L利多卡因球后或球周麻醉,缝线固定上直肌。采用自闭式角巩膜隧道切口,在9∶00～12∶00位做以穹窿部为基底的结膜瓣,做一与10∶30位角膜缘切线相平行的巩膜板层直切口长6mm,中心距角膜缘后界1.5mm,两端距角膜缘2mm,然后在1/2的巩膜板层内制作隧道,前端达透明角膜区内1mm,穿刺刀穿刺进入前房。注入透明质酸钠,在3∶00位角膜缘作一个1.5mm辅助切口。行连续环形撕囊,撕囊口直径约6.5mm。充分水分离,将晶状体核前及部分核周边皮质冲出眼外,将核推动旋转脱出囊袋进入前房。核上、下方再次注入黏弹剂以保护角膜内皮与后囊膜,左手持拦截型劈核刀从3∶00位角膜缘辅助切口进入,拦截5∶00位晶状体核赤道部，右手持穿刺碎核镊从主切口向心性刺入11∶00位晶状体核赤道部,稳定穿刺方向,稍用力穿刺碎核镊穿过核中心刺向对侧,穿刺碎核镊尖进入晶状体核内2/3时，轻轻用力使碎核镊张开,将核劈开。然后扩大切口至6mm。用注水晶状体圈匙分别娩出两个核瓣。注吸干净残留皮质。注入黏弹剂,植入后房型人工晶状体。注吸干净透明质酸钠，切口水密，无需缝合。
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