【摘要】 目的：了解532 nm绿激光全视网膜光凝术(Panretinal photocoagulation，PRP)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion，CRVO)的临床疗效。方法：依据眼底荧光血管造影(FFA)结果，33例36眼被确诊为CRVO;使用532 nm绿激光对此36眼进行PRP;光凝后每2周复查眼底，每3个月复查FFA，并随诊观察6～12个月。结果：本组病例PRP后6月时8眼(24.2%)视力提高，23眼(69.7%)视力无变化，5眼(15.1%)视力下降。27眼有效，总有效率为81.8%。结论：532 nm绿激光视网膜光凝术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞是安全、有效的。
【关键词】 缺血型视网膜中央静脉阻塞 全视网膜光凝术 532 nm激光
Treating ischemic central retinal vein occlusion by 532 nm Green Laser
Fu Qun
(Department of Ophthalmology, the third affiliated hospital of Xinxiang medical college, 453003 Henan 453003, China)
【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of treating ischemic central retinal vein occlusion (ischemic CRVO) by pan retinal photocoagulation (PRP) with 532 nm Green Laser. Methods:According to the results of fundus fluorescence angiography (FFA)，33 cases (36 eyes) had been diagnosed as ischemic CRVO and been observed; And PRP were performed on the cases. After PRP, the cases were examined fundus every 2 weeks, and were performed FFA every 3 months. The regular follow-up lasted for 6 ～ 12 months.Results: The visual acuity of the cases was improved in 8 eyes (24.2%) after PRP 6 months, and no changes in 23 eyes (69.7%), and decrease in 5 eyes (15.1%); and 27 eyes (81.8) were proved effective.Conclusions: It is safe and effective to treat ischemic CRVO by pan retinal photocoagulation with 532 nm green laser.
【Key words】Ischemic central retinal vein occlusion; Pan retinal photocoagulation; 532 nm green laser
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)在我国发病率较高，是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二位视网膜血管性疾病，RVO会严重影响视功能，特别是缺血型视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion，CRVO)患者发生虹膜、房角和眼底新生血管的几率明显增加，临床上随时可能出现新生血管性青光眼、黄斑囊样水肿、玻璃体积血等严重的并发症，单纯药物治疗预后不良，目前认为全视网膜光凝术(Panretinal photocoagulation，PRP)能够防止缺血型CRVO并发症，缩短病程，对缺血型CRVO有较好的疗效[1]。2000年以来作者使用532 nm绿激光对经眼底检查及眼底荧光血管造影(FFA)确诊的33例缺血型CRVO进行了PRP治疗取得一定疗效，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
2000年1月至2005年12月我科经眼底检查及FFA确诊的33例36眼缺血型CRVO，其中男23例25眼，女10例11眼，年龄43～72岁，平均(56.8±6.7)岁;入院时病程2周～12个月。
1.2 诊断标准
参照刘家琦、李凤鸣主编《实用眼科学》第二版[2]。
1.3 治疗方法
使用Nidek GYC-1000激光系统(波长532 nm)对本组病例进行PRP治疗：①对黄斑水肿区进行格栅光凝：选择光斑50～100 μm，曝光时间0.1～0.2 s，功率0.10～0.25 w,以产生轻度灰白色光凝斑为度(Neros Ⅰ级稍弱)，光凝斑之间间隔1个光斑直径，范围从中心凹外2 PD至距中心凹500 μm，要求保留黄斑乳头束。②对黄斑区以外的无灌注区及水肿区进行全视网膜光凝：全视网膜播散光凝范围自视盘上下和鼻侧缘外各1.5 PD，黄斑中心凹颞侧2 PD，上下以血管弓为界，向前至赤道部，光斑大小为500 μm，后极部光凝时，光斑适当调小，可用200～300 μm，曝光时间0.1～0.2 s，激光点数为1500～2000点左右，输出功率为0.2～0.5 W，以视网膜出现灰白色反应斑为度(NerosⅢ级)，两相邻光凝斑之间相距0.5～1光斑直径，每1～2周激光1次，共4～5次完成，治疗中可根据情况调整能量及曝光时间。③PRP后每2周复查眼底，每3个月复查FFA，对遗漏的无灌注区和荧光渗漏区补充光凝治疗，随访时间为6～12月。在PRP同时，本组病例还使用了各种必要的药物治疗缺血型CRVO和可能伴随的机体原发性疾病[3]。
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