文献标题：Gaze training enhances laparoscopic technical skill acquisition and multi-tasking performance: a randomized, controlled study

　　文献出处：Surgical endoscopy 2011 Dec ; 25 (12): 3731-9

　　期刊影响因子：3.436

　　PMID:21671125

　　手术师如果学会如何控制他们的眼球运动，他们学习手术技术的速度就可以更快。由英国埃克斯特大学领导的研究显示，学徒手术师如果学会模仿专家的眼球运动，他们就可以以更快的速度学会技术性手术技能，并且能够更好地处理手术室里的工作压力。此项研究成果发表在期刊《手术内视》(Surgical Endoscopy)上，可能改变训练手术师以使其适应手术室工作的培训方式。

　　在与香港大学、英国皇家德文郡和英国埃克斯特NHS基金会和地平线(Horizon)培训中心Torbay 的合作研究中，埃克斯特大学团队发现了专家与初学手术师之间的眼球运动区别。他们设计了一套注视培训系统，可使初学者学会“专家”的视觉控制模式。这使他们能以较其他学生更快的速度学会技术技能，并可在与手术室类似的易使人分心的条件下使用这些技能。

　　研究过程中，三十名医学学生被分成三个小组，每个小组采用不同类型的训练方式。接受“注视培训”的学生小组被安排观看一个视频，该视频由眼球追踪器拍摄，显示的是经验丰富的手术师的视觉控制。这个视频突出强调了在模拟的手术任务期间，手术师眼球定位的准确位置和时间。然后让这些学生自己执行该任务，也佩戴相同的眼球追踪设备。在执行任务期间，鼓励这些学生采用与那些专家手术师相同的眼球运动。

　　学生们了解到，成功的手术师会在使用手术设备执行复杂动作时，将他们的眼球“锁定”在关键位置。这可避免他们追踪手术工具的一端，帮助他们做到精准且避免分心。

　　在重复该任务一定次数之后，学生们很快就能够模仿经验远更丰富的手术师的眼球运动。其他小组的成员，无论是教习如何操作手术设备还是让他们自行操练，学习速度都要慢一些。当将这些学生安排到模拟手术室环境中并要求他们执行多个任务时，这些学生的表现出现大幅降低。

　　埃克斯特大学的塞缪尔·维恩博士解释说：“研究显示，较之传统方式，让初学者学习专家手术师的眼球运动可使他们更快地达到高水平的电机操控。这突出强调了在电机操控技能表现中眼手之间的重要关联性。这些人也能够做到在不降低技术表现的情况下成功执行多任务，我们知道经验丰富的手术师在手术室里执行手术时能够做到这一点。

　　“教授眼球运动而不是电机技术，可能降低了完成该任务所需的工作记忆量。”这可能就是为什么他们能够完成多任务而其他小组却不能的原因。”

　　埃克斯特大学的塞缪尔·维恩博士和马克·威尔逊博士之前曾与运动员合作过，帮助他们通过注视训练来改善表现，但这次是在手术技能培训领域探索注视训练带来的利益的第一次研究尝试。

　　维恩博士补充说：我们的研究成果突出强调了手术教育者“加速”技术技能学习初期阶段的可能性，使学员更快地适应手术室工作环境，使他们得以获得更多“亲手操作”经验。在政府预算减少和新欧盟工作时间指导文件的背景下，意味着在英国我们可用于培养专家手术师的金钱和时间都更少，因此这一成果具有很重要的意义。”

　　研究团队目前正在分析执行真实手术的手术师的眼球运动，并且正在开发一个可自动引导学员应用手术师眼球运动的软件培训套包。

　　皇家德文郡和埃克斯特医院的顾问手术师约翰·麦格拉思说：“模拟器的使用在手术培训领域越来越普遍，确保学员手术师在真实手术室里执行手术之前，达到了安全的能力水平。到目前为上，为了解如何最大程度地发挥这些模拟器的潜能的研究还相当不够。埃克斯特大学与香港大学令人兴奋的合作使我们得以尝试一种新颖的手术教育方式，应用了团队在高性能运动员领域的国际技术。专注于手术师的眼球运动使得学习特定程序所需的时间减少，更重要的是，结论显示他们的技能在高压力情况下也不那么容易降低表现。我们当前的工作现在已经转移到手术室中，以确保病人能够从手术培训和手术安全方面的进展上得到切实利益。”

　　此项目得到英国经济与社会研究委员会与香港研究资助委员会的双边研究资金支持 (RES-000-22-3016)。