作者：济南爱尔眼科医院 冯霞

　　(一)病例资料

　　患者女，50岁。因左眼流泪3个多月来我院就诊。患者3个月前左眼视力略有下降并伴有流泪，眼前偶有黑影飘动。

　　2009年9月3日曾于外院行荧光素眼底血管造影(FFA)检查，左眼未发现异常。右眼葡萄膜炎病史30余年，双眼眼睑皮炎反复发作1年。有腹痛史，肠镜检查未见异常。无糖尿病、高血压、风湿关节炎病史，无射线、疫源疫水接触史和外伤史。

　　眼科检查：视力：右眼0.02，不能矫正，左眼1.0。双眼眼睑皮肤充血、脱屑。结膜无充血。

　　裂隙灯显微镜检查显示：右眼角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔欠圆，下方部分虹膜后粘连，对光反射迟钝，晶状体透光性下降，玻璃体稍混浊。裂隙灯显微镜加前置镜检查显示，右眼视盘色淡，下方视网膜呈“椒盐”状改变。左眼角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，对光反射敏感，晶状体透明，玻璃体稍混浊。

　　裂隙灯显微镜加前置镜检查显示：左眼视盘颜色正常，黄斑中心凹稍下方有近圆形突出物，色泽灰黄，边界清楚，周围有伪影，其余未见异常(图1)。

　　FFA检查显示：右眼视网膜大片萎缩灶呈透见荧光。左眼臂视网膜循环时间正常，动静脉充盈时间无明显延长，黄斑区疣状物无荧光渗漏，呈遮蔽荧光(图2)。

　　图1患者左眼彩色眼底像。黄斑中心凹稍下方可见灰黄色突出物.边界清楚，周围有伪影

　　图2患者左眼FFA像。黄斑区疣状物无荧光渗漏，呈遮蔽荧光

　　B型超声检查显示：右眼玻璃体轻度混浊。左眼玻璃体内可探及点状，块状中高度回声光斑，球壁回声不光滑，眶内组织未见明显异常。提示左眼玻璃体混浊，玻璃体腔异常回声团(性质待定)(图3)。

　　光相干断层扫描(OCT)检查显示：右眼黄斑中心凹变薄。左眼黄斑中心凹下方见一大小约510 μm×35lμm的突出的中低反射团，近垂直于黄斑平面，边界清楚。均质(图4)。

　　图3患者左眼B型超声像。疣状物呈块状中高度回声光斑

　　图4患者左眼OCT像。黄斑中心凹上方见一大小约510 μm×35lμm的突出的中低反射团，竖椭圆形，近垂直于黄斑平面，边界清楚，均质

　　诊断：双眼眼睑皮炎、右眼陈旧性葡萄膜炎、左眼黄斑疣状新生物(性质待查)。

　　未作任何处理，嘱患者半个月后复诊。复诊时视力、全身及辅助检查均未见明显变化，眼底检查结果同前。目前尚在进一步随访观察中。

　　(二)病例讨论

　　患者自觉左眼视力稍有下降，未发现全身相关系统病史。半年前于外院检查，左眼未见异常。由此排除先天异常的可能性;患者家境良好，生活状况较好，且病变未严重影响视力，大致排除寄生虫病的可能[1,2]。推论此疣状物为新生物，但性质难以确定。请本院及国内眼底病专家会诊均未有定论;查阅国内外文献后也未见类似报道[3-5]。故以黄斑疣状新生物(性质待查)作为诊断。因患者未有明显视力障碍，故未作处理，嘱咐患者随访观察中。

　　【参考文献】

　　[1]吴德正，文峰，金陈进，等.卵黄样黄斑营养不良同胞姐弟二例.中华眼底病杂志，2000，316：20-21.

　　[2] 方严.黄斑部猪囊尾蚴病//聂爱光.现代黄斑疾病诊断治疗学.北京;北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997：247-248.

　　[3]Shershevskaia SF.Faustova AM，Kungurova SM.Cysts and true and false ruptures of the retina in the macula lutea.0ftalmol Zh，1978，33：174-178.

　　[4]Averbukh sL，Blagodatnaia GA.Strogal AS.Functional andstructural changes of the macula lutea as a cause of vision disorderin strabismus.Oftalmol Zh，1975，30：225-228.

　　[5]Appelmans M，Fosse G，Vanmaele，et a1.A congenital cystoid lesion of the macula lutea.Bull Soc Belge Ophtalmol，1972，161：696-707.

　　病例已发表于2011年3月第27卷第2期《中华眼底病杂志》