2010年7月， 一名58岁女性被发现晕倒在家中。行气管插管辅助呼吸后转诊至作者所在医院。CT扫描显示，蛛网膜下腔出血且出血源自左颈内动脉一巨大动脉瘤，伴大面积脑肿胀和脑积水(附图A)。

　　A. 颅脑CT显示源自巨大的左侧颈内动脉瘤处的蛛网膜下腔出血(箭头)

　　为进一步明确诊断并制订治疗方案，在全身麻醉下行血管造影。左颈内动脉注射造影剂后显示出一个缓慢充盈的巨大颈内动脉-眼动脉瘤(附图B)。

　　B. 颈内动脉-眼动脉瘤的三维影像，起自囊腔的眼动脉(箭头)

　　为明确该动脉瘤的解剖学特征，进行螺旋扫描以重建三维影像。在进行螺旋扫描时，动脉瘤在之前的破裂点顶部再次破裂，出血迅速渗入蛛网膜下腔和脑室(附图C，见网络视频)。 随后对颈内动脉采用弹簧圈和可分离式球囊进行血管内栓塞。次日，患者被确认脑死亡，撤除医疗支持。

　　C图：螺旋扫描图像显示，出血进入蛛网膜下腔