顶着“国内第一部医疗题材大剧”的头衔，编剧六六称为写此作潜伏医院两年，就是这样一部电视剧《心术》一经播出，却招来各种吐槽，不专业之声不绝于耳。

　　“穿白大褂在食堂吃饭;看着头骨的片子说脊椎问题”……电视剧中对医生职业描写的一些穿帮细节，被眼尖的观众一一挖出。《心术》还有多少不专业的情节，难道就没有真实之处吗?下面我们就在找茬中来个医学知识科普吧!

　　这， 是真的

　　情节1：牙痛原是脑肿瘤惹的祸

　　黄菁菁的妈妈因长期发烧并伴有口腔肿痛住进了医院的VIP病房。医生霍思邈认为这位患者的疼痛极有可能是三叉神经痛引起的，建议她先去口腔科消炎，然后到神经内科拿点儿药吃。得知患者的女儿是演员、貌若天仙后，霍思邈想留住患者，安排其做了检查，发现脑中肿瘤压迫神经才是牙痛的最主要原因。牙疼和脑肿瘤居然存在关联?

　　?解读：受血管、肿瘤压迫可出现三叉神经痛

　　牙痛是由颅内脑肿瘤压迫神经所致是完全有可能的，根据有关的临床统计发现，约有近一半的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙痛。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科邓跃飞副主任介绍说，从剧情可知，女演员妈妈起病是牙痛，医生检查发现是三叉神经痛，而三叉神经痛可分为原发和继发两类，前者主要是由于颅内三叉神经根受血管压迫所致，后者主要是由颅内神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤等病变压迫所导致。女演员的妈妈就属于后一类。

　　“人的头面部感觉是由三叉神经负责，所以三叉神经发生病变，或者受血管、肿瘤等压迫，就可能出现麻木、疼痛的表现。”邓跃飞进一步解释说。在其接触的三叉神经痛患者中，不管是原发还是继发的，他们在诊治过程均有过不同程度的误诊经历。有的病人治疗过程曲折，先是被误诊为牙痛被拔牙，后来按“三叉神经痛”先后用药物、手术、伽马刀、射频热凝等方法治疗，但因没有对因治疗，故效果不佳。

　　情节2：脑插钢丝如常生活一个月

　　不少看过《心术》的人，对第二集出现的“钢丝男”印象深刻，因为情节不但惊悚，而且不可思议。剧中，医院来了一名患有骨癌的乞丐，因为备受骨癌疼痛的折磨，而用钢丝“插通了”自己的大脑，拔不出来，却没有当场要了他的命，这种情况伴随了他一个月，直到进医院被救治时长长的一半钢丝还裸露在外。

　　?解读：“钢丝男”情况完全有可能，只是钢丝太细太长

　　作为专业医生，邓跃飞也认为剧情夸张了，剧中的钢丝太长也太细了，这样的钢丝不太可能穿透颅骨。还有剧中人描述，钢丝似乎是慢慢经过一段时间刺穿脑袋的，“这也不可能，太夸张了。”

　　不过整体上说，“钢丝男”的情况完全有可能存在。邓跃飞解释说，尖锐异物因为意外穿刺入头颅并非罕见，“我曾经先后接诊过两例患者，一个是来自山区的小学生，爬树从高处摔下，被地面上一截长约6公分的竹子从右眼上方完全刺入脑内，一周后才来到我们医院进行手术，取出了竹子;另一个病例也是小孩子，不小心摔倒，结果被筷子从眼眶传入脑内3天后才来到医院手术。”在邓跃飞印象中，这两位小患者入院时没有明显异常，一般情况良好，那个山区小学生仅有低热。

　　细长较粗较硬的异物在快速暴力作用下，完全可以穿透眼眶、前颅底，以及两边太阳穴这些颅骨较薄的部位，穿刺入颅内的异物如果都恰好没有损伤到血管、神经及重要功能区的情况下，是可以没有很明显异常表现和发生严重后果的。而且久而久之，就会如“钢丝男”一样并发头痛、发热等颅内感染的表现，以及间歇性抽搐、癫痫等。至于脑刺异物的时间是否能达一个月之久，邓跃飞表示，“只是有可能而已。”

　　情节3：急诊抢救一上来就看瞳孔

　　《心术》中多次出现这样的场景，每当急诊科遇到突发事件如车祸之类的患者，医生一上来立马就拿着个小手电筒查看患者的瞳孔。比如第一集中，重大车祸送来了病人，一个昏迷，医生翻开眼皮看下，另一个睁眼能和医生对话，脑部受伤，也被翻眼皮看下;到第二集，还是在急诊科，一个满头是血拉着护士叫疼的患者，医生一来同样是看他瞳孔。为什么急诊科医生碰到患者的统一动作都是查瞳孔?

　　?解读：意识不清、颅外伤需要看瞳孔

　　广东省中医院急诊科主任丁邦晗教授介绍，急诊中，遇到意识不清楚、有颅脑外伤的患者都需要检查瞳孔。这一点剧中医生的做法是符合要求的，医生查瞳孔主要也是针对这两类患者。瞳孔和大脑关系密切，瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与对脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关，缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑。当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。

　　丁邦晗还介绍，急诊科的救治和专科大为不同，“先开枪后瞄准”是一个形象比喻。丁邦晗说，来急诊的患者情况通常很紧急，需要快速排除危险因素，医生首先考虑的是导致患者短期内死亡的疾病。比如腹痛，急诊医生首先想到是否为心梗、宫外孕等等，而专科医生遇到腹痛，或许先想到阑尾炎之类的。

　　在考虑排除最危险因素的同时，急诊医生要对患者进行初步伤情评估，不单单是检查患者意识水平及瞳孔变化。此外还有气道通畅程度、呼吸状态及呼吸类型、量体温、检查血压和脉搏，看有无大出血征象等。丁邦晗说，时间不等人，急诊科医生就是在和时间赛跑，争分夺秒先稳定患者基本体征，明确病症后，再作进一步处理。

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