周欢粉 魏世辉

　　中国人民解放军第一附属医院眼科

　　中国人民解放军总医院眼科

　　目的 了解特发性脱髓鞘性视神经炎患者AQP-4的阳性率及对其预后的诊断作用。

　　方法 参照国际认可的诊断标准，对2009年5月至2010年12月就诊于我院经过详细的眼科、神经内科以及影像学和实验室检查确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎的89例患者(共139眼)的临床特点进行回顾性分析。

　　结果 89例IDON患者的血清水通道蛋白-4检测有28(31.5%)例阳性。AQP-4阳性组男性患者5/28例，女性患者23/28例;AQP-4阴性组男性患者29/61例，女性患者32/61例，两组比较差别有显著性(p<0.05);AQP-4阳性组单眼发病患者8/28例，双眼发病患者20/28例;AQP-4阴性组单眼发病患者31/61例，双眼发病患者30/61例，两组比较差别有显著性(p<0.05);AQP-4阳性组单次发病患者7/28例，多次发病患者21/28例;AQP-4阴性组单次发病患者41/61例，多次发病患者20/61例，两组比较有显著性差异(p<0.05);AQP-4阳性组患者视力预后较差(p<0.05); AQP-4阳性组有5例患者在随访时间内转变为NMO，1例患者转变为MS;AQP-4阴性组有1例患者转变为NMO，2例患者转变为MS。

　　结论 视神经脊髓炎特异性抗体(NMO-IgG,即水通道蛋白-4，AQP-4)在IDON患者中有较高的阳性率，AQP-4(+)患者多为女性，病程具有双眼发病和复发性等特点;AQP-4(+)的IDON患者转变为NMO的几率较大。我们以此推断AQP-4对孤立性视神经炎患者的诊断和预后具有重要价值。