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中国神经眼科医疗发展的探索者

http://www.cnophol.com 2012-7-17 9:07:24 中华眼科在线

  2012年7月1日,在中国人民解放军总医院(301医院)的神经眼科病房里,4岁的小男孩宋洪庆在一群人中间,从妈妈的怀抱中欢快地向“爷爷”走去。这是宋洪庆从生病以来第一次用自己的眼睛看到了外面的世界,也是他第一次通过自己的眼睛找到了站在前边的“爷爷”。这位年龄不过54岁的“爷爷”,正是给予了他人生光明的中华医学会眼科分会神经眼科学组组长、眼科主任医师魏世辉教授。

  4月前,不到4岁的宋洪庆被意外挤伤,一边的脾和部分肝脏切除之后,他的脑外伤导致双眼没有了视力。家人抱着他走遍了各地的大医院,都被判定无法治愈。绝望中,他们找到了国内神经眼科第一人魏世辉教授。如今,在魏世辉大夫的精心治疗下,宋洪庆再度重见光明,他的人生轨迹也将因此改变,这一幕令宋洪庆的家人们流下了激动的热泪。

  开创神经眼科中国新纪元

  神经眼科,一个在国内大医院眼科中很少见到的名字,被认为是一门介于眼科学和神经病学之间的边缘学科。在国外,从上个世纪50年代起就有了神经眼科医疗诊治的经验和许多科研成果,本世纪这一学科再度成为热门。直到最近十年,才逐渐出现在国人的视线中。

  魏世辉说,传统的眼科关注于眼球、眼眶及其周围的疾病,但实际上,真正影响眼睛问题的有可能是视神经、视束以及脑后枕叶的病变。

  在眼科门诊中,10%—15%的病人是神经眼科疾病,在神经外科中,有35%是属于神经眼科问题,而在神经内科中,有36%的疾病与神经眼科有关。

  魏世辉举例说,像宋洪庆小朋友的病,仅以传统的眼科治疗手段和方法,就只能是放弃。而他主要是用神经营养和修复的理念,用抗氧化药物治疗眼损伤,用神经营养的药配合高压氧及针灸,最终使宋洪庆的视神经再度形成功能,最终恢复视力。

  其实,2005年之前,魏世辉也一样热衷于传统的眼科治疗手段。在他所在的医院和科室,从主任到副主任以及科室的其他主任医师,都是视网膜手术以及玻璃体剥离方面的国内高手,这让充满了治病救人理想的魏世辉心存疑惑。他反复问自己,眼科更进一步的发展空间在哪里?现代疾病中40%是可以通过医疗手段救治的,而其余的60%仍然不能解决。在眼科,我能不能走出一条新的路,为那些疑难病症找到更多的解决方法。

  神经眼科非常适合于在拥有神经外科、神经内科、眼耳鼻喉科等综合科室的大中型综合医院展开,医生要具有丰富的临床经验,并具有驾驭交叉学科兼顾所长的优点。魏世辉从1982年起就在301医院工作,在临床实践中对于其他学科也有所介入。

  这时,国内几位涉足过神经眼科交叉研究的前辈如福建医科大学的童绎教授、北京大学眼科中心马志忠教授等,都纷纷鼓励并向他提出建议。“我与他们多次沟通,甚至彻夜长谈,分析神经眼科未来的发展趋势,最终决定转型,”魏世辉说,“那年我已经46岁了。”

  于是,魏世辉率先开辟神经眼科门诊和病房,成为国内神经眼科亚专业的领头人。至今,他每月的门诊量约400例,病房每月收治大约50例病人。目前,301医院已经成为全国最大的神经眼科诊疗基地之一。

  广发“英雄帖” 奠定研究方向

  神经眼科的门诊建立起来了,但是病人从哪里来呢?

  回想起那时的情景,魏世辉宽厚的脸上露出了自信的笑容,他说,“我和我的团队仔细设计了未来的发展方向,我向各个相关科室发出"英雄帖",询问他们那里有没有与神经眼科有关联的病人,大家一起会诊。”

  帖子发出之后,相关的信息不断传来。脑外科一位做脑垂体瘤的病人,术前并无症兆但术后却出现失明。病人被介绍过来后,魏世辉详细地检查病因,提出了糖皮质激素、神经营养、抗氧化损伤、改善微循环加上心理治疗的方法,很快使病人恢复了视力。还有一位病人瞳孔突然变大,魏世辉判断是颅内动脉瘤,建议他去做脑外科手术……

  魏世辉说,“我用了一个巧劲,很快就把局面打开了”。

  2008年,一位78岁的老局级干部来到魏世辉的门诊,他患有新生血管性青光眼。传统上,导致的病因是糖尿病眼底病变、中央及分支静脉阻塞,这一病症常伴有一侧视力下降、眼痛、眼压高等,这例患者还有对侧肢体麻木、大小便失禁等症状。魏世辉意识到,有可能是颈动脉出了问题。他让病人做了颈动脉超声波检查。结果显示,病人颈内动脉95%狭窄。“我立即建议他去脑外科做了血管介入手术,放了支架。手术后第三天,病人特意来到了我的办公室,对我表示感谢,因为他的眼压下降了,新生血管性青光眼治愈了,视力完好如初。”

  这个病人的情况令魏世辉反思,也导致他开始对颈动脉及其派生出的眼疾病进行研究。追寻着颈、椎底动脉狭窄、颅内动脉瘤、颅内静脉窦血栓等引起的眼科疾病,魏世辉的临床观点逐步形成学术体系。这几年来,他多次办班并在全国眼科专业会议上发表演讲,阐述自己的学术观点,与同行切磋神经眼科的治疗手段和方法,并在《视路基础研究与临床进展》《眼创伤学》《眼科医生进修手册》《眼科学彩色图谱第2版》《眼科新进展》等书中推广学说,发表了神经眼科相关的SCI论著6篇,国内核心期刊相关文章160余篇。

  随着临床诊疗的不断深入,魏世辉先后参与完成了多项神经眼科课题。如吴阶平医学基金项目“中国特发性视神经炎门诊病人现患率调查”;解放军总医院科技创新基金资助项目“颈动脉狭窄患者眼部血流动力学研究”等。五年来,他连续获得科技成果奖励,《神经眼科相关的血管性眼病临床诊治研究》获军队医疗成果二等奖2010;《濒危眼外伤的救治系列研究》获军队医疗成果二等奖2007;其研制的纳米银眼用敷贴和抗生素眼用敷贴,获得国家发明专利,正在申请国家药监局的临床验证。目前,他正在为“十二五”国家科技支撑计划课题《视神经炎的临床研究》而努力工作着。

  给予病患更多人文关怀

  在病人常去的“好大夫”网站上,对魏世辉医术满意度的评价高达100% 。病人的留言也特别多,称他是“光明使者”、“医德高尚的人”、“瞳仁护神”等等。

  魏世辉表示,他所追求的境界就是给予病患相互的信任和关爱。医疗行为中,人文关怀最为重要,情绪影响免疫力也影响神经修复。魏世辉常常告诫自己的学生和新来的医生,医师所具有的只是专业上的技能,如果没有沟通能力,也不可能发挥好专业技能。

  “要倾听病人的声音,从一点一滴上表示出对他们的信任和关怀”,魏世辉充满深情地说。神经眼科病房建立三年来,从来没有发生过医患纠纷,魏世辉也成了病人们真正以诚相待的朋友。

  作为美国眼科学会会员,亚洲神经眼科协会理事,魏世辉不断地把自己的学术和临床研究介绍到国际。与此同时,在他的推动下,中国目前已有20多家三甲医院具有了神经眼科门诊的专业医生。魏世辉说,“神经眼科在国内的需求量越来越大,相信未来在临床治疗和研究上,都将会呈现出"星星之火,可以燎原"的态势”。

(来源:99健康网) (责编:cnophol)

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