睑缘炎是睑缘炎症的统称，包括睑缘表面、睫毛毛囊及腺体等组织的炎症，它是最常见的眼部疾病之一，一般呈亚急性或慢性炎症，所以也称之为慢性睑缘炎。由于部分睑缘炎患者症状轻微，呈“亚临床”表现，加之睑缘炎相关的角结膜病变其临床表现易与其他疾病相混淆，因此该病在临床上长期以来易被忽略或误诊，这也导致了睑缘炎治疗的盲目性。睑缘炎时泪膜成分改变，稳定性下降，炎症因子增加等会造成角结膜损害。因此，正确认识睑缘炎对其诊断及治疗有重要意义。

　　一、分类

　　依据解剖部位，将睑缘炎分为前部睑缘炎(主要累及前部睑缘和睫毛毛囊)和后部睑缘炎(主要累及睑板腺)。

　　根据病因学又可分为炎症性睑缘炎和感染性睑缘炎。其中炎症性包括脂溢性睑缘炎、睑板腺功能障碍( meibomian gland dysfunction，MGD)、过敏性睑缘炎(特应性皮炎和接触性皮炎)、皮肤病相关性睑缘炎(酒糟鼻);感染性包括细菌性睑缘炎(常见于金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌)、病毒性睑缘炎(传染性软疣病毒，单纯疱疹病毒，水痘一带状疱疹病毒，寻常疣病毒)、真菌性睑缘炎(少见，见于免疫缺陷性疾病)、寄生虫性睑缘炎(蠕形螨，阴虱)。

　　依据临床表现还可将睑缘炎分为：葡萄球菌性，脂溢性，葡萄球菌和脂溢混合性以及MGD。

　　二、病理生理

　　睑缘炎的病理生理机制较复杂，睑缘炎时睑板腺所分泌的脂质的量和成分均发生改变，泪膜的稳定性即遭到破坏。

　　睑缘炎症会引起睑板腺开口阻塞、角化及睑缘的瘢痕化均会导致分泌物不能达睑缘，使得泪膜中脂质的量发生改变。在慢性睑缘炎，睑板腺分泌物的成分也会发生改变。极性脂质的减少会导致泪膜稳定性下降、眼表涂布不均及水分过度蒸发。而非极性脂质(包括甘油三酯和胆固醇脂)的增多会导致分泌物稠厚，阻塞睑板腺开口。

　　慢性睑缘炎中最常见分离的微生物有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌产生的胞外脂肪分解酶能分解脂质使自由脂肪酸等产物释放增加，从而导致泪膜完整性的破坏，而脂质环境的改变又能促进表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的生长。

　　以上因素共同作用下，导致泪液中水分过度蒸发，泪膜变薄及稳定性下降，泪液渗透压增高，炎性细胞因子浓度增高，最终造成眼表组织损伤，引起角结膜病变。

　　三、临床表现

　　症状：眼痛、眼痒、烧灼感、异物感、眼红、干涩、畏光、流泪、分泌物增加等。

　　体征：睑缘水肿充血、增厚、不平整不光滑、瘢痕形成;睑缘结痂、溃疡、睫毛改变包括睫毛的脱失、乱生、毛囊上皮增生、睫毛根部袖套样鳞屑或痂皮;睑板腺开口脂栓、阻塞或角化、睑板腺萎缩或霰粒肿形成;睑缘刷角化、上皮染色;泪膜异常。