睑板腺(Meibomian glands, MGs)分泌多种脂质成分，构成泪膜的脂质层，防止泪液过度蒸发并润滑眼表。睑板腺功能障碍是干眼最主要的原因之一。

　　青光眼的长期治疗常引起眼表及附属器功能结构改变，可导致干眼。

　　目前，评估抗青光眼药物对睑板腺的影响常使用的工具包括睑板腺功能测量仪(meibometry)和非接触式红外线睑板腺观察仪(meibography)。

　　激光活体共聚焦显微镜(Laser confocal microscopy, LSCM)可动态观察眼表组织在活体状态下的情况，显示眼表疾病的组织特征变化。青光眼中，LSCM被用于分析治疗引起的眼表改变，滤过泡的功能等等。近来，LSCM被用于研究佩戴角膜接触镜、Sjögren综合征和睑板腺功能障碍时MGs的状态。然而，用它来评估青光眼中睑板腺和治疗影响的研究比较少。

　　本研究的目的是使用激光活体共聚焦显微镜(LSCM)评价青光眼患者睑板腺的形态学变化。结果发表于3月的《英国眼科杂志》【Br J Ophthalmol 2013 Mar;97(3):343-9】。

　　方法：共80例原发性开角型青光眼患者，20例健康对照者。完成眼表疾病指数(OSDI)问卷调查后，所有受试者接受泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色、局麻下泪液分泌试验(STI)、睑板腺的LSCM检查。主要评价指标为：睑缘上皮细胞密度、平均腺泡密度(MAD)和面积(MAA)，腺孔面积、分泌物反射率和腺体周围间隙及腺泡壁的不均质性。

　　结果：根据使用药物数量的不同，将患者分为3组：1组30眼，使用1种药物;2组23眼，2种药物;3组27眼，3或更多种药物。LSCM显示，相比对照组，2组和3组MAD、MAA更低，分泌物反射率高，腺体开口大(P<0.05)。所有治疗组腺体周围间隙和腺泡壁的不均质性比对照组更明显。含防腐剂的前列腺素类似物(PGAs)比不含防腐剂(PF)的引起更多参数的改变(P<0.05)。含防腐剂和PF-β-受体阻滞剂无显著差异。MAD、MAA、分泌物反射率和OSDI评分、BUT、ST有相关性(P<0.05)。分泌物反射率和腺体开口面积之间显著相关(P<0.001)。

　　结论：激光活体共聚焦显微镜是一种有效的工具，可以揭示抗青光眼药物引起的睑板腺形态变化。评价青光眼患者的睑板腺状态是有价值的。