人们历来认为，白内障手术是引发高度近视眼特发性网膜脱离的危险因素。高度近视眼是网膜脱离的主要危险因素，其中包括基因遗传或格子状变性等因素。白内障手术可能存在引发网膜脱离风险，但却难于论证。Irmingard Neuhann, MD,等在最近举行的柏林世界眼科大会上陈述了他们的观点：认为白内障手术不是高度近视网膜脱离的高风险因素。他们的大样本回顾性临床研究：总共1,519例病人2,356眼手术，患眼轴长≥27 mm ，术后网膜脱离者接近2%，84%的患者网膜脱离发生在手术2年以后。

　　Neuhann, MD认为，从来没有大样本的流行病学研究证明，轴长较高近视眼白内障术后和自发性高度近视发生的网膜脱离两者发生率存在差别。Dr. Neuhann及其同事认为，未曾手术的对侧眼也应作眼轴测量，这样就能评估所有眼轴增长眼的网膜脱离发生率。作者统计的2,464眼轴长>27 mm 的患者中，有114眼发生网膜脱离，网膜脱离发生率为4.6%;而轴长<27 mm者，网膜脱离发生率为3%(12 / 289);另有一组未曾测定眼轴的网膜脱离发生率为38 / 185. 以上结果表明高度近视眼自发性网膜脱离频繁是一个不争的事实。

　　以上结果并不是说，高度近视眼实施白内障手术不存在网膜脱离风险，而是必须向患者强调，高度近视本身就是一个引发网膜脱离的危险因素，不会因为实施白内障手术，就会提高网膜脱离的发生率。白内障手术与网膜脱离之间没有必然的联系。白内障手术对网膜脱离的最大影响在于引发早期的玻璃体后脱离。

　　参考文献和Irmingard Neuhann, MD联系方式

　　Colin J, Robinet A, Cochener B. Retinal detachment after clear lens extraction for high myopia: seven-year follow-up. Ophthalmol. 1999;106(12):2281-2284.

　　Neuhann IM, Neuhann TF, Heimann H, Schmickler S, Gerl RH, Foerster MH. Retinal detachment after

　　phacoemulsification in high myopia: analysis of 2356 cases. J Cataract Refract Surg.

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　　Ripandelli G, Coppé AM, Parisi V, Olzi D, Scassa C, Chiaravalloti A, Stirpe

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　　Ophthalmol. 2007;114(4):692-697.

　　Irmingard Neuhann, MD, can be reached at Helene-Weber-Allee 19, 80637 Munich,

　　Germany; +49-89-2594040; fax: +49-89-25940555; e-mail: [email protected].