<摘要>：目的：批判性回顾外伤性视神经病变的治疗。

　　设计：对与外伤性视神经病变及其治疗相关的临床和基础文献进行回顾。

　　方法：外伤性视神经病变在临床上仍然局限于小规模的临床研究，也缺乏对照组。急性头颅外伤皮质激素随机化(CRASH)试验发现，与安慰剂组相比，使用大剂量皮质激素治疗的急性头颅外伤患者的死亡率有所升高(分别21%

　　和18%，p=0.0001)。新近的动物试验也提示大剂量皮质激素，对损伤的视神经有毒性作用。

　　结论：急性头颅外伤皮质激素随机化研究与外伤性视神经病变的治疗紧密相关，因为这一类患者多合并头颅外伤。对于同时存在大脑损伤的患者，大剂量皮质激素会使死亡率增加。对于同时存在大脑损伤的患者，大剂量皮质

　　激素会使死亡率增加。外伤性视神经病变研究中尚无使用死亡作为研究终点者。皮质激素治疗外伤性视神经病变缺乏明确的临床疗效证据，且人体和动物的研究结果均表明它是有害的，因此治疗时不应使用皮质激素。视神经管减压的益处也不明确。目前需要在外伤后尽快对视神经病变进行诊断，从而进一步明确损伤的自然病程。本文能过对评估今后外伤性视神经病变的治疗提供一定的证据。