作者：郭雨霞,边小燕,岑明辉 作者单位：包头朝聚眼科医院,内蒙古包头,014025

　　【摘要】 目的 探讨软性亲水性角膜接触镜在药物毒性角膜炎中的应用。方法 对药物毒性反应致角膜上皮粗糙、水肿，角膜刺激症状明显伴视力下降16例(20只眼)连续配戴治疗性软性角膜接触镜联合营养角膜上皮修复药物治疗。结果 连续配戴一周左右病情均好转治愈。结论 连续配戴治疗性软性角膜接触镜联合营养角膜药物，治疗药物毒性反应性角膜炎，具有保护角膜上皮促进其愈合的效果。

　　【关键词】 亲水性,软性,角膜接触镜,药物毒性角膜炎

　　对于药物毒性引起的角膜上皮粗糙、水肿，临床上主要采用停止所有原眼部用药，单纯给予营养角膜促其上皮修复等治疗方法。此治疗方法效果缓慢，患者角膜刺激症状明显。我院于2010.2～2011.12应用亲水性软性角膜接触镜治疗药物毒性引起的角膜病变取得了较好的疗效。现报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1一般资料

　　2010.2～2011.12我院收治因长期应用抗生素至角膜炎症反应病例16例(20只眼)，年龄28～79岁，女10例，男6例，白内障术后15只眼(四例双眼)，玻切术后四只眼，青光眼术后一只眼，视力0.05-0.6(标准对数视力表)，均长期(30天～50天)用喹诺酮类抗生素滴眼液至角膜上皮粗糙，水肿，内皮皱褶，前房清亮，后段稳定无炎症反应。

　　1.2治疗方法

　　选用亲水性软性直径为14mm角膜接触镜。配戴前眼睑皮肤常规消毒，对于角膜刺激症状明显者，给予表面麻醉剂滴入后拉开眼睑用无菌镊夹出浸泡液中的接触镜，判断正反面后敷于患眼角膜上，每日滴促角膜上皮修复滴眼剂四次(如:重组牛碱性成纤维生长因子眼用凝胶等，不含防腐剂的促角膜上皮修复营养滴眼液)。连续观察两天后每两天观察一次，根据角膜上皮修复程度一周左右取出角膜接触镜 ，病情均控制治愈。

　　2 结果

　　20只眼均应用软性亲水性角膜接触镜后角膜刺激症状明显减轻，3-7天取出角膜接触镜后，角膜均透明水肿消失，视力恢复至0.1-0.8(标准对数视力表)。

　　3 讨论

　　角膜是眼球屈光介质之一，无血管，营养主要来源于角膜缘血管网及房水，神经末梢丰富，感觉敏锐。角膜上皮损伤后愈合缓慢，疼痛症状明显，给患者生活及医生检查带来诸多不便。

　　角膜接触镜不仅用于矫正屈光不正，而且可用于治疗一些眼病。治疗性角膜接触镜一般以亲水性软性接触镜为主，利用其柔软、舒适、遮盖全角膜、含水及吸附药液的性质，通过镜片下泪液循环带给眼表面代谢所需的氧气及营养成分，并排除代谢产物，保护角膜免受外界刺激，加速角膜新陈代谢促角膜上皮修复，增加局部药物浓度，达到治疗目的.[1]

　　软性角膜接触镜应用于药物毒性角膜炎其作用(1)接触镜软而有机械强度，光滑透明，且与角膜曲率相一致，可与角膜紧密贴服，保护角膜组织免除因眼睑及睫毛异常所致损害，对角膜起到良好保护作用，促角膜上皮愈合。(2)隔离角膜，减少外来细菌侵入。(3)便于局部用药，镜片具有局部药物贮存与释放功能，可保持眼部药液的浓度及持久疗效。[2](4)能维持泪液层的正常分泌及生理功能，保持角膜湿润和透明度。(5)镜片能增加角膜表面水分蒸发，从而减轻水肿。

　　应用角膜接触镜相关并发症。[3]感染性角膜炎占71.5～75%[4-5],此外还有角膜基质混浊、巨乳头性结膜炎等，其主要原因是角膜镜的质量不佳或使用不当引起。我院在应用角膜接触镜过程中均严格无菌操作，配戴时间短，密切观察故无并发症发生。

　　综上所述，选择价格适宜的角膜接触镜，并严格执行操作规程，正确判断取镜时间，可减轻患者痛苦，缩短病程，是治疗药物毒性角膜炎的理想方法。

　　【参考文献】

　　[1]谢培英.临床接触镜学.北京大学医学出版社，2004:116- 118.

　　[2]刘祖国.眼表疾病学.人名卫生出版社，2003:624.

　　[3]葛坚. 眼科学.第2版.人民卫生出版社，2010:193-194.

　　[4]孟祥毓.与角膜接触镜有关的角膜溃疡.眼外伤职业眼病杂志，1996,18:289.

　　[5]孟庆荣.带角膜接触镜引起的眼部并发症眼外伤职业眼病杂志，1995,17:301.