【摘要】目的　应用彩色多谱勒血流成像(CDFI)技术研究正常人眼部血流动力学。方法　用美国百胜400AU全身多谱勒血流图诊断仪，测量66例(132眼)正常人眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的血流参数，经统计学处理取得正常值范围，并对相关影响因素进行分析。结果　CRA、PCA、OA的收缩峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)分别为：11.48cm.s-1±4.30cm.s-1，4.21cm.s-1±1.28cm.s-1，0.64±0.11；18.72cm.s-1±8.35cm.s-1，7.54cm.s-1±3.74cm.s-1，0.60±0.06；34.32cm.s-1±7.91cm.s-1,11.31cm.s-1±3.13cm.s-1,0.67±0.05。各血流参数与性别、眼别及正常范围眼压无关(P＞0.05)，OA及PCA的PSV与年龄呈负相关，CRA的RI与年龄呈正相关。正常范围内红细胞压积与PSV、RI呈正相关。结论　应用CDFI可了解眼血流动力学情况，为临床一些眼病的诊断和治疗提供依据。
【关键词】眼；血液供应血流动力学；超声检查；彩色多谱勒
【中图分类号】R770.4　　【文献标识码】A
【文章编号】1003-5141(2000)04-0271-02

Color doppler flow imaging analysis of ocular blood velocity in normal persons' eyes

MAI Dan,LU Hua-Wen,ZHU Wei-Qiang,XU Yan-Ping
(Department of Ophthalmology,Wuzhou Workers' Hospital,Wuzhou 543001,Guangxi Province,China)

【Abstract】Objective　To investigate ocular vessel flow velocity in normal persons' eyes by color doppler flow imaging(CDFI).Methods　Flow velocity in ophthalmic artery(OA),central retinal artery (CRA) and posterior ciliary artery(PCA) were measured by AU4/dea(USA),and relationship between velocity and affecting factors were analyzed.Results　The peak systolic velocity (PSV)end diastotic velocity(EDV) and resistance index(RI) of CRA PCA and OA were(11.48±4.30)cm.s-1,(4.21±1.28)cm.s-1，0.64±0.11;(18.72±8.35)cm.s-1,(7.54±3.74)cm.s-1,0.60±0.06 and (34.32±7.91)cm.s-1,(11.31±3.13)cm.s-1,(0.67±0.05) respectively.There were no significant differences in PSV、EDV and RI、PI between both eyes,and both males and females,and in normal blood pressure.The PSV of OA and PCA had negative correlation with age,the RI of CRA had positive correlation with age,and the hematocrit had positive correlation with PSV and RI of the CRA、PCA and OA.Conclusion　The ocular application of CDFI might lay the foundation of a comparatively comprehensive knowledge of the ocular hemodynamics and offer evidences of some eye diseases.
【Key words】eye;blood supply;hematodaynamics;ultrasonography;color doppler

　　眼血流动力学研究是眼科基础研究与临床研究的重要内容之一。彩色多谱勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)技术的出现为研究正常眼球球后血管血流动力学特点及其病理状态下的改变提供了一种直观、无创伤、可重复的检查方法。由于正常志愿者及CDFI检查条件不同等原因，不同的作者报道的正常值有差别［1-3］。目前国内尚无统一正常值范围。我们应用CDFI对66例132眼正常人眼部血流动力学情况进行研究，旨在为进一步研究眼血流动力学缺血性疾病打下基础。

1　资料和方法

1.1　一般资料　66例受检者均为本院体检正常人。排除高血压、糖尿病等全身疾病，其血压、心电图、血糖、甘油三脂、总胆固醇、血液流变学检查均正常。眼底镜检查无眼底疾病、无明显眼底动脉硬化，眼压正常，屈光状态＜±3D。其中男34例，女32例。年龄12～70a，平均39.3a。
1.2　方法　使用仪器为美国百胜400AU全身多谱勒彩色血流图诊断仪，频率7.5MHz，线阵扫描，OA用3.5MHz扇型扫描，输出能量75mW．cm-2。按血流行走方向矫正多谱勒角＜20°。患者仰卧位，闭合眼睑，涂藕合剂，行水平扫描。CRA取样于视神经“V”形暗区。PCA取样于视神经颞侧球后3～5mm，OA取样于眶尖区距球后18～25mm。分别测量每一条动脉的PSV、EDV、TAMV、RI、PI各参数值。检查均由一熟练操作者完成。

2　结果

　　66例132眼正常人眼部血流动力学参数及统计学处理结果见表1。

表1　66例132眼正常人眼部血流动力学参数
　　Table　1　The hematodaynamics data of 66 normal persons (132 eyes)
(±s)

　 TAMV(cm．s-1) PSV(cm．s-1) EDV(cm．s-1) RI PI
CRA-OD 6.87±1.99 11.48±4.30 4.21±1.28 0.64±0.11 1.58±0.25
CRA-OS 6.76±2.25 11.29±4.28 3.99±1.36 0.64±0.06 1.62±0.25
PCA-OD 11.30±5.04 18.72±8.35 7.54±3.74 0.60±0.06 1.79±0.44
PCA-OS 10.47±4.96 17.49±7.58 6.64±3.27 0.61±0.08 1.70±0.37
OA-OD 17.37±5.12 34.32±7.91 11.31±3.13 0.67±0.05 2.06±0.51
OA-OS 17.94±4.18 35.83±7.40 11.59±3.00 0.67±0.06 2.16±0.52

2.1　年龄　双眼CRA的RI与年龄呈正相关(P＜0.01)，OA及PCA的PSV与年龄呈负相关(P＜0.05)。
2.2　性别　经统计学处理眼血流动力学各参数男性与女性之间无显著差异(t=0.50,P＞0.05)。
2.3　眼别　对左右眼血流动力学各参数进行统计学处理，2眼间无显著差异(t=0.13,P＞0.05)。
2.4　屈光　±3D范围内血流参数与屈光状态无关。
2.5　血压　PSV和EDV在正常血压范围内其参数值无显著差异(t=0.33,P＞0.05；t=0.13,P＞0.05)。
2.6　红细胞压积　在正常范围内红细胞压积与视网膜中央动脉的PSV(r=0.33,P=0.01);RI(r=0.43,P=0.001);睫状后动脉的PSV(r=0.23,P=0.05);RI(r=0.29,P=0.05);眼动脉的PSV(r=0.42,P=0.001)均呈正相关。说明红细胞压积在正常范围内时血流速度及阻力指数随红细胞压积的增加而增加。
2.7　全血比粘度、血浆比粘度、甘油三脂和总胆固醇　在正常范围内其与各血流参数均无相关。
3　讨论

　　超声多谱勒技术自80年代应用于眼科以来，其应用范围正逐渐拓宽。近年国内已对眼内肿瘤、眶内血管畸型、青光眼、前段缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变等眼底血管性疾病的CDFI研究陆续报道［3-5］。
　　眼部动脉频谱与心动周期一致具有以下特征：(1)频谱呈近似三角形，收缩期形成S1和S2两个峰，且S1＞S2，每一峰后均有一切迹，第二切迹后为一明显的舒张峰D峰，波峰逐渐降低，S1、S2在OA较高尖，CRA较圆钝，PCA间于二者之间；(2)眼部血管多谱勒均表现为高阻力波形，PI、RI均比较高。在心率整齐的情况下，各频谱的宽度基本相同［2］。PSV和EDV同时增加表明血流增加或血管狭窄，PI降低代表舒张期血流增加和血管阻力下降，RI降低意味着远端血管阻力下降。
　　由于睫状血管球后分支较多，各分支取样部位不同所测参数值也不同。因此我们较固定的取样于视神经颞侧球后3～5mm范围，以取得参数的准确性和可对比性。OA我们取样于眶尖区距球后18～25mm，此时部分病人用7.5MHz探头取样困难，增加了操作时间。我们改用3.5MHz探头较易取得多谱勒信号。平均每条血管操作时间＜3min，目前尚无不良反应。所测参数与文献报道基本一致［2，3，6］。但RI值偏低，其可能与取样人群及地域不同有关。眼的血液循环是全身循环的一部分，受心脏和大血管的影响，同时也受眼局部因素的影响。本研究表明眼血流动力学各参数在性别及眼别间无显著差异。与申亚伟等［6］报告的结果不一致。±3D范围内血流参数与屈光状态无关。正常范围内全血比粘度、血浆比粘度、甘油三脂、总胆固醇与各血流参数无关。红细胞压积与CRA及PCA的PSV、RI和OA的PSA呈正相关，与杨文利［2］报道相符。CRA的RI与年龄正相关，OA及PCA的PSV与年龄呈负相关。与Williamson等［7］的研究相符，原因可能与老人末梢血管灌注压下降，循环阻力增加有关。
　　本研究表明，虽然CDFI尚不能精确地测量球后血管的直径，不能计算其血容量，但由于其具有操作简便、无创伤和可重复性，以及对血流频谱形态分析和参数定量测量较准确等特点；为眼科临床提供一些眼病的生理和病理生理信息，并对其诊断治疗和临床追踪提供较可靠的依据。

作者简介：麦丹，女，1958年7月出生，广州市人，汉族。1982年毕业于广西医学院，现任广西壮族自治区梧州市工人医院眼科主任，副主任医师。广西医学会眼科分会委员。从事眼科工作17年。擅长白内障超声乳化术、眼底血管荧光造影和眼超声诊断。曾在《中国实用眼科杂志》、《广西医学》等省级以上杂志发表论文和第一届世界华人眼科会议以及全国性学术会议上交流论文10余篇。开展“角膜穿通伤合并外伤性白内障联合手术治疗研究”获梧州市科学进步奖。电话：0774-2038510
作者单位：麦丹(广西壮族自治区梧州市工人医院眼科　543001)
陆华文(广西壮族自治区梧州市工人医院眼科　543001)
朱伟强(广西壮族自治区梧州市工人医院眼科　543001)
徐燕萍(广西壮族自治区梧州市工人医院眼科　543001)

参考文献

1，Williamson TH,Harris A.Color doppler ultrasound imaging of the eye and orbit［J］.Surv Ophthalmol 1996;40∶253-267.
2，杨文利，刘淑敏，刘　磊，等.利用彩色多谱勒成像技术对正常人眼部血流动力学的研究［J］.中华眼底病杂志 1997；13(2)∶99.
3，李晓陵，王　节，何守志，等.应用彩色多谱勒血流显像检测眼前部缺血性视神经病变［J］.中华眼科杂志 1999；35(2)∶122.
4，朱益华，李含玉，牟奇云，等.原发性青光眼眼血流动力学的研究［J］.中国实用眼科杂志 1998；16(1)∶11.
5，陆恩祥，康晓静，丁新艳.彩色多谱勒对糖尿病的视网膜中央动脉与静脉血流动力学相互关系的研究［J］.中国超声医学杂志 1996；12(2)∶38.
6，申亚伟，鲁顺鹊，王志梅，等.120例正常人眼动脉血流参数的测定［J］.中国超声 1991；7∶278.
7，Williamson TH,Lowe GDO,Baxter GM.Influence of age,systemic blood pressure,smoking,and blood viscosity on orbital blood velocities［J］.Br J Ophthalmol 1995;79(1)∶17-22.