【摘要】 目的：探讨美容重睑手术的设计方法。方法：经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量综合分析，认真听取受术者的要求，精确设计重睑线。将重睑弧的顶点设计在重睑线的黄金分割点(即0.618)上，以内侧点宽度<顶点宽度≥外侧点宽度为基本模式。选用切开法完成美容重睑手术。本组例数200例，男32例，女168例;年龄18～48岁，其中18～25岁为162例约占81%。职业以学生、教师、服务行业、干部为主。结果：满意和基本满意178例，不满意15例，失败7例。术前上睑下垂的漏诊和缝线滑脱是主要的失败原因。结论：采用施术者经验结合眉缘距离及睑裂长度的测量的设计方法，可以避免施术者人为因素，较为客观，可减少设计误差，提高手术的满意率。减少医疗纠纷。
【关键词】 美容;重睑术;设计;效果
美容重睑术是目前开展的常见整形美容手术，同时也是美容外科医师必须掌握的基本手术之一，效果如何同手术前的个体设计关系重大[1,3]。现对2009-04～2011-11 期间的200例行美容重睑术者进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以200例手术病历分析，男32例，女168例;年龄18～48岁，其中18～25岁为162例约占81%。职业以学生、教师、服务行业、干部为主。
1.2 设计方法
受术者取坐位，双眼自然睁开并平视正前方。标出中央(通过瞳孔中央)垂线、内侧(中央线内10 mm)垂线、外侧(中央线外10 mm)垂线。反复睁闭双眼可见从内眦至外眦部有一条自然弧形线。分别测量眉缘距及睑裂长度。令眼球下视，在上睑微闭情况下以上述自然弧形线为基准线，参照眉缘距及睑裂长度设计重睑线。顶点位于设计的重睑线黄金分割点(即0.618)上。内、外侧点位于内、外侧垂线上。参照下列数据：经验法：无力型选择5-7-8(9);正力型选择4-6-7(6);超力型选择3-5-4(5)。眉缘距设计法：<18 mm，重睑线顶点宽度：5.5～6.0 mm，18～20 mm，则6～7 mm;>20 mm，则7～8 mm。重睑线宽度不能超过眉缘距的1/2。睑裂设计法：裂长27 mm选择3-5-4(5);28 mm，5-7-6(7);≥29 mm，6-8-7(8)。一般选择内侧点宽度<顶点宽度≥外侧点宽度。用龙胆紫描出并连成弧线。完成重睑线设计。双眼对比力求高度、长度、弧度及重睑形态相同对称。综合面型、眉毛、眉缘距、睑裂、鼻梁高低等因素，重视比例和谐美。重睑线应为一条流畅弧线示曲线美。
1.3 手术方法
沿重睑设计线切开上睑全层皮肤，切除切口下一条眼轮匝肌。必要时切除部分上睑皮肤及过多眶内脂肪组织。明视下用6/0美容尼龙线，将切口上下缘与提上睑肌腱或睑板间断缝合，使之粘连固定，形成重睑。切除皮肤量宁少勿多、宁窄勿宽、力求适中。
1.4 效果判定[7]
满意：两侧重睑形态对称，与面型协调，符合受术者及第三者要求。基本满意：重睑形成，但外眦端稍不满意，施术者不满意。不满意：重睑部分消失，需补行手 术修正。失败：重睑未能形成。
2 结果
满意和基本满意178例，不满意15例，失败7例。
3 讨论
美容重睑术形成重睑主要基于自然重睑形成的提上睑肌理论学说[2-4]，力图使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤靠近，粘连固定。睁眼提上睑肌收缩时即可将睑板和粘连线以下的上睑皮肤提起，而粘连线以上的皮肤则松弛下垂并折叠形成皱襞，出现重睑。切开法重睑术切除部分眼轮匝肌及眶脂肪等处理，则基于自然重睑形成的解剖多因素理论。本组选择切开法目的在于明视下精确、细致操作以减少失败的发生率[5]，同时适合于上睑的各种类型的手术要求。
正确重睑设计是美容重睑术成功的保证[6,8]。施术者应该认真对待，根据受术者的要求、依据面型、眉毛、眉缘距、睑裂、鼻梁高低、身材等因素综合评估，结合经验法、眉缘距设计法、睑裂设计法绘出重睑线，征得受术者及第三方的同意，术前医学照相，办理医学签字手续，实施美容重睑手术。术前上睑下垂的漏诊和缝线滑脱是主要的失败原因，应特别加以重视。
【参考文献】
1 宋儒耀.美容整形外科学[M].北京：北京出版社，1990.195-205.
2 林茂昌.现代眼部整形美容学[M].西安：世界图书出版公司，1993.181-183.
3 戚可名.女性美容整形外科学[M].北京：人民军医出版社，2001.340-341.
4 李福耀.医学美容解剖学[M].北京：人民卫生出版社，1999.418-419.
5 王澎寰.手外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999.180-181.
6 王炜.整形外科学[M].第2版.杭州：浙江科学出版社，2000.1368.
7 张涛，张勇.自体指(趾)甲模在拔甲术术中的应用[J].中华整形外科杂志，2004,4(3)：183.
8 杨晓惠，李健宁.实用整容外科科[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996.104. |
