近年来，对儿童视力下降问题进行防治成为迫切需要。而了解儿童眼轴长度及眼的屈光状态是研究各种屈光问题的基础。为此，我们采用较先进的超声波探测与全自动电脑屈光计的检测方法，对612例不同年龄的健康儿童进行了眼前后轴长度与屈光状态的调查研究。现将检测结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料对幼儿园、小学及中学的3~14岁健康儿童612人(1 224只眼)进行调查。其中男312人(624只眼)，女300人(600只眼)。年龄3~6岁123人(246眼)，7~10岁200人(400只眼)，11~14岁289人(578只眼)。
1.2 检查方法视力由专业技师采用国际视力表常规检查。屈光检查用AR 560型美国产全自动电脑屈光计红外线自动雾视装置进行检查。屈光度打印在卡片上。眼轴检查采用B型超声测定每只眼前后轴长度。
1.3 评价标准屈光度≤-0.25 D为近视;-0.25 D<屈光度<+0. 50 D为正视;≥+0.50 D为远视。近视包括单纯近视、近视散光、复性近视散光;远视包括单纯远视、远视散光、复性远视散光。
2 结果
本组儿童眼球的前后轴最短为20 mm，最长27 mm，平均(22.42±1.05)mm，其中21~24 mm者最多，占总数的94.9%。按每4岁为一年龄段分为3组，眼轴长度随年龄增长而加大。3~6岁为21.79 mm; 7~10岁为22.10 mm;11~14岁为23.4 mm。各年龄组之间眼轴平均值的差异性非常显著(P<0.01)。男性儿童眼轴平均值为22.47 mm，稍大于女性儿童平均值(22.37 mm)，但差异性不显著(P>0.05)。左、右眼的眼轴平均值没有显著差异性(P>0.05)。眼轴20~22 mm 的儿童中有91.5%的屈光状态不正常(近视43.1%，远视37. 9%，混合10.5%);眼轴23~25 mm的儿童屈光异常者为90.7%(近视74. 6%，远视12.0% ，混合3.4%);眼轴25 mm以上的儿童仅14例，屈光皆不正常，全部为近视。正视者116只眼(9.5%)，其中男性儿童占11.5%较女性儿童5.8%多，且有显著差异(P<0.05)。屈光不正以近视眼居多，共628只眼，占51.3%;其次为远视眼，共382只眼，占31.7%;混合性屈光不正仅98只眼，占7.5%。近视随年龄增加而增加，其中3~6岁组占本年龄段(以下都是指同年龄段)的30.3%，7~10岁组为51.5%，11~14岁84.6 %;远视眼呈现相反的趋势，3~6岁组远视为 51.8%，7~10岁40.5%，11~14岁3.1%。故所调查儿童90.5%的眼屈光状态不常。
3 讨论
眼球的光学参数有14个，其中主要是眼轴长度、角膜和晶体的曲率半径、前房深度、屈光间质的曲折指数等5个。眼的屈光状态取决于眼轴长度，角膜与晶体的曲率半径，与前者关系尤为重要[12]。因此，检测儿童的眼轴长度及屈光状态，不仅可确定其屈光是否正常，并能为早期进行矫治和保护视力提供依据。目前采用超声波测量眼轴长度，其方法较简便，结果准确，且对机体无损害。本文显示随着年龄的增长，眼轴延长，眼的屈光向近视发展，近视度加深。有报道眼轴增长0.78 mm，近视屈光度可增加-0.50 D，即眼轴长度与近视的屈光度成正比。轴性近视是近视眼中一个主要类型，眼轴长短与眼的屈光状态密切相关，一般认为远视眼眼轴短，近视眼眼轴长。本文中3~6岁的儿童眼轴平均长度为(21.79±0.68)mm，屈光状态以远视为最多;7～14岁儿童眼轴变长，平均为(22.75±0.87)mm，屈光状态也发生改变，远视眼减少，近视眼明显增多。此外，眼轴长度与性别也有关系，男性儿童眼轴长度平均稍大于女性儿童，但差异性不太显著。左右眼的眼轴长度平均值基本一致，差异性不显著，这与文献报道一致[3]。 眼的屈光状态变化与年龄有着重要关系。婴儿出生时眼屈光状态为远视，7岁时远视屈光状态略多于近视，7岁后近视多于远视。这些屈光变化多发生在10~14岁，其次发生在14~20岁，20岁以后屈光状态变化则很小。这与本文对3~14岁儿童所检测的结果基本一致。儿童期男性正视较女性为多。与儿童期男童善动好玩，女童相对文静，喜看书做细致的手工等有关。
【参考文献】
[1] 沈星华，陈 辉. 眼屈光要素对青少年屈光度的影响[J].南通医学院学报，2004， 24 (3)：289-290.
[2] 李 辉，阎洪欣，刘玉华. 青少年单纯性近视眼屈光度与角膜曲率及眼轴的相关性[J]. 眼视光学杂志，2005， 7(2)：105-106.
[3] 胡甸萍，史惠琴，张晓燕，等. 远视性弱视儿童屈光度、眼轴和视觉诱发电位的临床分析[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志, 2005,13(2): 76-78. |
