给抱着一星半点希望的家属安慰,对医生来说是理所应当的事。然而,用高昂的抢救费用、短缺的医疗资源换来对家属一时的安慰,这种代价是不是太大了?我认为在给患者家属安慰的背后,还存在着医患关系日益恶化导致的医生求自保的心理。
古人云:“逝者为大。”我们应该尊重生命。每一个生命的离开都会给亲人带来伤痛,但我们不能为了给活着的人安慰就不尊重死者。当瞳孔散大固定、没有自主呼吸、任何一位医生都清楚没有生还希望的情况下,还要做气管切开,是不是很残忍?
现在医疗技术高度发达,许多过去无法治疗的绝症,现在也有了医治的办法。由此,人们对于没有希望的病人就抱有了更大的希望。“死马当活马医”。做父母的,绝不甘心自己的子女不经抢救就离开人世;做子女的,明明知道抢救徒劳无功,也无法做到洒脱地放手。为了尽孝心,为了避免良心上的谴责,不给自己留下“不孝顺”的坏名声,所有人都要求医生“试一试”。而作为医生,在当前医患关系紧张的情况下,为了保护自己,以免日后给人留下话柄,也只好遂了家属的心愿。
人与人之间是需要沟通的,也是能沟通的。我们不能拿已逝的生命作为沟通的桥梁。我们每个生命来到这个世界,不论生与死都需要尊重。亲人因意外或病痛即将离世,家属的心情可想而知。但作为医生,我们或许应该去想别的办法帮助家属平静下来。因为只要你给他哪怕一丁点的机会,他就会抱很大的希望。当不是希望的希望再次破灭时,那种痛苦又该如何平复?
把有限的资源用在刀刃上
日前北京发生的那起停车纠纷导致两岁女童被严重摔伤的事件实在太极端了,所有人听说后都震惊不已,女童的家属更是处在精神崩溃的边缘。
类似这种从天而降的大劫难,谁都难以承受。然而,医生对病情的评估应该是科学、理性的。抢救中,医生坦诚地以恰当的语言和方式向家属中尚能交流的对象告知危险程度和抢救预后是必须的。否则,家属始终怀有希望,当患者真的“不行了”时就可能引起误会。当然,这种告知万万不能让家属感到医生匆忙中就作出了没有抢救意义、不能生还的判断,而应该是“医生已经努力,只是无力回天”。
还记得我有一位40多岁的病人,5年前就被诊断为运动神经元病。这些年来,他反复发生各种感染、心衰、心律失常,备受煎熬。就在不久前,他再次发生了重度肺部感染、多脏器衰竭。我们告诉家属病人已处于病危状态,抢救效果极差,并婉转地劝说不要坚持了,但家属仍要求积极抢救。在经历了各种器械、药物治疗后,病人最终还是死亡。看到浑身插满各种管子的他,我问家属为什么明知已无救活的希望,还要让他受罪?家属的理由无外乎接受不了亲人离去、怕人说闲话等。
医生明知病人活下来的希望几乎等于零,只是为了满足家属积极抢救的要求,这样的抢救没有任何意义。作为一位急诊医生,我们见多了生生死死的场景,心里却总有许多纠结。特别是对那些本该早些诊治却贻误时机、本应积极治疗却放弃医治的病人感到惋惜。而另一方面,那些长期在痛苦中煎熬已无治疗价值的病人,却因家属的要求不得不坚持一次次地抢救。 |