【摘要】目的：观察金因舒(重组人表皮生长因子 rhEGF)对暴露性角膜炎的治疗作用。方法:将58例(78眼)暴露性角膜炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予润舒滴眼液加金因舒滴眼液加红霉素眼膏治疗，而对照组仅用润舒滴眼液+红霉素眼膏治疗，并随访14 d，滴眼后3 d、5 d、7 d、10 d、14 d观察角膜浸润修复情况并进行统计学分析。结果：滴眼后3 d、5 d、7 d、10 d、14 d治疗组角膜修复情况明显好于对照组，两组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：金因舒对暴露性角膜炎有明显的治疗及预防作用。

　　【关键词】 金因舒;暴露性角膜炎

　　我院自2005年6月～2010年12月共收治暴露性角膜炎患者58例(78眼)，随机分为治疗组及对照组，给予加用和不用金因舒治疗两周，结果显示加用金因舒治疗能够明显缩短角膜浸润的修复时间。现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：瘢痕性睑外翻31例(38眼)，脑外伤、脑血管病等昏迷患者18例(30眼)，眼眶肿瘤4例(4眼)，眼睑手术后3例(3眼)，甲状腺毒性突眼2例(3眼)。其中男37例，女21例，年龄7～72岁。随机分为治疗组和对照组，每组39眼。

　　1.2 方法:治疗组采用金因舒加润舒滴眼液点眼,4～6/d，睡前涂红霉素眼膏;对照组仅采用润舒滴眼液点眼，4～6次/d，睡前涂红霉素眼膏。滴眼后3 d、5 d、7 d、10 d、14 d观察角膜浸润修复及充血情况，异物感好转情况。

　　2 结果

　　治疗组3～5 d治愈29眼(74.36%);7～10 d治愈33眼(84.62%);2周好转治愈39眼(100%)。观察组3～5 d治愈20眼(51.28%);7～10 d治愈26眼(66.67%);2周好转治愈31眼(79.49%)。治疗组与对照组比较，经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05,表1)。

　　3 讨论

　　暴露性角膜炎(exposure keratitis)常见于睑裂闭合不全的各种病变，致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤(多由各种原因所引起的突眼状态,瘢痕性睑外翻,眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性黏连,睑轮匝肌麻痹,提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍引起,主要表现在瘢痕性睑外翻、昏迷患者及眼睑手术后患者)[1-2]。主要有畏光、流泪、异物感、角膜浸润、角膜云翳及视力障碍等表现。如何预防暴露性角膜炎发生及早日促进角膜修复、减轻症状、恢复视力是我们探讨的主要目的。其主要原因是眼睑闭合不全、角膜暴露缺乏泪液湿润而知角膜上皮缺损，或继发感染。本组病例还显示脑血管及脑外伤昏迷患者并发暴露性角膜炎所占比例较高，就诊不及时，角膜浸润面较大，这可能与非本专业人员对暴露性角膜炎认识不足有关。

　　金因舒的药物作用机理是其主要活性成分rhEGF可与眼表组织靶细胞膜表面的rhEGF特异性受体(rhEGFR)结合，引起一系列生化反应。它能够增加细胞膜及亚细胞膜上的物质转运，促进糖酵解，促进RNA、DNA的合成，促进细胞外大分子物质的合成，最终促进细胞进行趋化、分裂、增殖等组织修复、重建所需的生物学反应[3]。从而促进眼表角结膜上皮细胞、角膜内皮细胞等多种细胞向损伤部位移动，缩短眼表损伤愈合时间;并可促进眼表组织细胞有丝分裂和胞外基质合成，加速眼表损伤愈合;它可通过调节胶原纤维的降解与更新，使胶原纤维以线形方式排列，增强角膜抗张强度，减少角膜瘢痕和新生血管网的形成[4];金因舒内含甘油及甘露醇，不添加任何防腐剂，无不良反应。可有效补充泪膜成分，保护泪膜功能的完整性，从而保护角膜上皮，有效防止角膜损伤，并可加速促进角膜上皮损伤的修复。

　　鉴于金因舒药理特点及本次研究说明，它不仅对暴露性角膜炎有明显的治疗作用，还可以作为预防眼睑闭合不全患者发生暴露性角膜炎的理想药物之一。

　　【参考文献】

　　[1] 王云鹏.金因舒在玻璃体切割术后的应用[J].眼科新进展杂志,2007,27(增刊):36.

　　[2] 陈延宝,侯立波,朱红杰.重组人表皮生长因子(hEGF)的生物学效应及其作用机理的研究进展[J].黑龙江医药,2007,20(3):251.

　　[3] 张 俐.重组人表皮生长因子治疗角膜异物损伤156例[J].眼科新进展杂志,2007,27(6):439.

　　[4] 刘 杨,刘祖国.表皮生长因子在言表创伤愈合中的作用[J].眼科新进展杂志,2007,27(增刊):1.